Ceea ce caracterizează analgezice nefrită interstițială cronică?

Paracetamolul și fenacetina într-o formă izolată sau în combinație cu amidopirinom sau aspirina si cofeina fac parte din pastile și pulberi de durere, care-și găsesc o cerere mare în rândul populației.

Primirea fenacetină sau acetaminofen (care reprezintă metabolitul major al fenacetină) într-o doză de 1 g pe zi, în 2-3 ani duce la leziuni renale cu dezvoltarea de nefrită interstițială cronică și adesea - necroza papilelor renale. Este cunoscut faptul că concentrația acestor medicamente în interstițiile interne și papila de aproape 10 ori mai mare decât în ​​cortex.

Este demonstrat că utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (fără a le combina cu analgezice) poate duce, de asemenea, la dezvoltarea de necroza papilara. Acest lucru este atribuit abilității AINS de a reduce fluxul sanguin in papila renala, deoarece aceste medicamente inhibă sinteza prostaglandinelor vazodilatiruyushih.

La pacienții cu nefrită interstițială cronică cauzată de aportul de analgezice, există poliurie, proteinuria (mai moderată), hematurie, leucociturie (cu cultură de urină negativ). De multe ori se dezvolta anemie hipocroma asociată cu pierderea de sânge de la eroziuni ale stomacului și intestinelor. Cu continuarea administrării de analgezice dezvoltă insuficiență renală cronică însoțită de ridare rinichi.

necroză papilară în multe cazuri este asimptomatic. Cu toate acestea, unii pacienți dezvoltă manifestări severe sub formă de colică renală, hematurie brut, febră, frisoane. oligurie posibil, anurie, insuficiență renală acută. Uneori, există o descărcare de tesut necrozat cu urina. Este de asemenea posibilă dezvoltarea unor condiții septice datorită aderării infecții ale tractului urinar. Când urografie intravenoasă detectată umbră inelară în caliciul renal (contrast respins circumferențial de papilă). O mulțime de țesut de rinichi la locul respingerii papilelor pot fi supuse calcifierea (ultrasunete - „coroana“ a papilelor calcifiat în jurul sinusului renal). Tratamentul consta in anularea analgezice sau antiinflamatoare non-steroidiene, efectuează o hidratare adecvată, monitorizarea arterială gipertenzii- prezența infecțiilor tractului urinar și a simptomelor de stări septice prescrise antibacterieni. necroză papilară poate duce la moartea pacientului. Deși majoritatea pacienților cu manifestări acute trunchiate, dovezi necroza papilară a bolii renale severe și este, de obicei, accelerează dezvoltarea stadiu terminal insuficienta renala cronica.