Vărsături - diagnostic sindromic în pediatrie

Vărsături - este un act reflex complex, coordonat de centrul vomei situat în bulbul rahidian. Începe respirație profundă în timp ce omițând epiglota si deschiderea izolarea cailor respiratorii la care se încadrează vomei. Atunci când o secvență de mișcări ale diferitelor grupe de mușchi (diafragma, abdominals, stomac), crește dramatic intragastrice și intra-abdominale presiune, relaxeaza sfincterul cardiac (pulpă) și o condițiile paznicul închise pentru erupția retrogradă a conținutului stomacului prin gură. De multe ori precedată de greață, vărsături, arată slăbiciune, paloare, senzație neplăcută în regiunea epigastrică, ritm cardiac, salivație.
La copiii mici tendință crescută de vomă din cauza dezvoltării slabe a mușchilor cardia și a fundului de ochi, și prezența unui strat muscular relativ puternic în regiunea sa pilorică. Un fel de voma la sugari sunt scuipand sau regurgitare (varsare cantități mici de alimente după 2-3 minute după masă), și rumegare, guma de mestecat - mestecat si inghitire in mod repetat regurgitate alimentar.
Caracter emeza și vomei evaluare pot fi criterii de localizare suficient de precise și diagnosticul prezumtiv al procesului patologic în boli ale organelor digestive. Voma fără miros de acid (care nu are contact cu sucul gastric) indică erupția esofagului lor. Adesea, ele sunt alimentele nedigerate. Acest lucru se observă vărsături în stenoza și diverticula a esofagului, cardiospasm. Pentru a vomita originar din stomac miros caracteristic, acru. Voma pe un gol la stomac conținutul de acid al mucusului este observată în gastrită cronică. Adaosului de bilă în voma se observă în boli amestec zona pankreatogepatobiliarnoy de fecale și miros fecale - cu obstrucție intestinală mici, impurități de sânge cauzate de mai multe motive pentru caracter local și general.
La stabilirea cauzelor de voma sunt de asemenea importante vomei volum, frecvența și frecvența de vărsături. Atunci când notele pilorospazme vărsături repetate cantități mici de alimente consumate sau abundente, „fântână“
30 minute după masă (cantități mari de reziduuri de alimente miros putredă - unul dintre simptomele cardinale ale stenoza pilorică).
La un ulcer la stomac vărsături însoțite de dureri paroxistice în abdomen, iar pacientul după ea spune ușurată. Vărsături nu aduce alinare în boli ale sistemului hepato-biliare și pancreasului. vărsături permanentă după mese și vărsăturile „fântână“ - unul dintre cele mai luminoase simptomele bolii de reflux. Vărsături la copii - un simptom comun nu numai boli ale organelor digestive. Ei de multe ori începe cu vărsături boli infecțioase (gastro-intestinale, rujeolei, tusei convulsive, scarlatina, meningita etc.), boala sistemului nervos central, tulburări vestibulare, intoxicație, boli de metabolism. Posibil vărsături natura psihogenă.
La sugari mici nou-născutului și vărsături copil - unul dintre cele mai importante simptome de defecte orofaringe, esofag, intestine.
Diagnosticul de cauze funcționale de vărsături, de obicei, nu este dificil în prezența simptomelor clinice ale bolii de bază. Monitorizarea dinamică a dezvoltării în continuare a bolii și de laborator rezultatele ajuta la clarificarea diagnosticului. Pentru diagnosticul diferențial al vărsăturile origine organică, studii suplimentare speciale (tab. 17).
Tabelul 17. Cauzele etiologice de vărsături și diagnostic la copii sub 1 an

Dacă prezentați vărsături severe la copiii mai mari trebuie să se gândească în primul boli gastro-intestinale (gastrită, enterită). Disponibilitatea de boli infecțioase pediatrice pot fi excluse pe baza datelor testelor de sânge și de caracteristicile specifice (scarlatină, pojar, meningita etc.). La copiii mai mari, în plus față de otrăvirea de uz casnic, cauza voma poate deveni intoxicație de droguri, ca o terapie pe termen lung, și în tentativa de suicid. Elevii vomită în migrenă, insolație, poate fi psihogenă. Nu trebuie să uităm posibilitatea de leziuni cerebrale organice, precum și absența altor cauze de vărsături ar trebui să excludă procesul în vrac prezența în creier prin tehnici speciale (tomografie computerizata, ultrasonografie, angiografie).