Sindrom de detresa respiratorie - diagnostic sindromic in pediatrie

Video: a 6-a Conferință de gripă și alte infecții respiratorii Partea 2

În caz de încălcare a structurii și funcției tractului respirator poate dezvolta insuficienta ventilator - sindromul de detresa respiratorie. Cauzele disfuncției pulmonare pot fi, de asemenea, o varietate de tulburări în alte organe și sisteme. aprovizionare inadecvată de oxigen duce la hipoxemie și hipoxie tisulară și excreția inadecvată din organism - la hipercapnie.
Termenul „detresa respiratorie“ (DS) se aplică în următoarele cazuri: 1) când crește frecvența și adâncimea nivelului menținut gaz respirație în apropierea normalnomu- 2) atunci când tensiunea gazelor de violare conduce la dezvoltarea acidozei și hipoxemie.
Condițiile care dezvolta Nam:
- bolile pulmonare obstructive, însoțite de o creștere a rezistenței curentului de aer la nivelul tractului respirator superior sau inferior (atrezie coanal, traheostenoz, bronhoconstricție, crup, epiglotita, corp străin, tumori, pneumonie, bronsiolita, astm) -
- boli pulmonare restrictive în care se deteriorează datorită luminii netezirea reducerii volumului pulmonar, deformare piept sau reduce extensibilitatea (boala membranei hialine, pneumonie, pneumotorax, edem pulmonar sau hemoragie, hernie diafragmatica, cifoscolioze, obezitate) -
- eșec de schimb de gaze primare, scăderea capilarelor alveolare de suprafață (embolie pulmonară, hipertensiune), anemie, sangerare, depresia SNC (supradoză de medicamente sedative).
Sindromul de detresă respiratorie al neonatală observate cu: boli ale mamei (preeclampsia - eclampsia, anemie severă, scăderea tensiunii arteriale, sângerare, șoc, boli pulmonare sau boli cardiace) - obstrucția tractului respirator nou-născut (aspirație, în special meconiu), anomalii congenitale (atrezie coanal, diaphragmatic hernie, emfizem lobare, chisturi pulmonare, fistule traheoezofagealny, macroglosia), presiunea asupra traheei de daune în afara nervului frenic sau laringita epiglotita, depresia centrului respirator (folosind și anestezice sau analgezice în tratamentul mamei sau ca un simptom al hemoragiei cerebrale), în copil. In plus, printre cauzele NAM trebuie remarcat faptul idiopatice sindromul de detresa respiratorie neonatale (boala membranei hialine), pneumomediastin, pneumotorax, pneumonie, pneumonită, hemoragie pulmonară, persistența circulației fetale, imaturitate a sistemului respirator și colab prematur.).
La nou-nascuti (de obicei băieți) în timpul primelor 2-4 zile de viață observată tahipnee tranzitorie cu detresă respiratorie. Se remarcă retragerea sternului și coaste sforăit zgomotos, tahipnee, cianoză uneori.
sindromul de detresă respiratorie Exprimată în primele câteva ore de viață a copiilor născuți în săptămâna 36 de sarcină și mai târziu, poate indica dezvoltarea pneumoniei cauzate de grupul streptococ B.
Sindromul de detresă respiratorie idiopatica (IRDS) se poate manifesta boala membranei hialine. membrane hialine (HM) gasite in plamani de sugari care au murit în perioada de la o oră la câteva zile după naștere. Foarte des, acestea sunt găsite la copiii prematuri nascuti prin cezariana, hemoragie la nastere complicate sau de la mame cu diabet zaharat. GM reprezinta fibrina care provin din capilare pulmonare neonatale. Copiii prematuri au un deficit de surfactant.
Imediat după naștere, cel puțin 2-4 ore, copilul incepe sa dificultati de respiratie, aripi tensiune nas, coaste și retractarea sternului, zgomotos, respirație sforăit și cianoză. hipotermie posibilă și hipotensiune arterială. Scăderea fluxului sanguin pulmonar, dezvolta vasoconstricție arterială pulmonară și dezechilibrul ventilație - perfuzie, acidoza, hipoxie, care de multe ori duce la colapsul alveolar primar. In cazuri fatale, posibil cerebrală, pulmonară și hemoragie viscerale.
La naștere severă, uneori, apar complicații, cum ar fi pneumotorax, pneumomediastin, emfizem subcutanat, pnevmoperikard și emfizem pulmonar interstițial.
Migrarea aerului de-a lungul membranelor rupte perivasculare alveolelor în mediastin (mediastin) și, în consecință, în cavitatea pleurală, sacul pericardic observat la 1% din nou-născuți și este însoțită de dispnee severă. Începutul acestor complicații este acută, bruscă. Există neliniște motorie, tahipnee, „mormăit“, cianoză, retragerea sternului și a coastelor. Creșterea dimensiunii piept este adesea mai pronunțată pe o parte.
In majoritatea cazurilor, emfizem mediastinal observat regresia spontană a procesului, absorbția aerului, cel puțin este nevoie să-l eliminați.
displazia bronhopulmonară (BAP) clinic seamănă cu sindromul lui Wilson - si Mikita este o boală pulmonară cronică observată la copiii mici. Se crede că apariția sa este asociată cu efecte toxice ale oxigenului și barotraumă ventilatorie la copii grav bolnavi care au primit de mult timp la o concentrație mare de oxigen ventilator. factor agravant poate fi consumul excesiv de lichide bolnav. Dezvoltarea BAP este posibil după aspirarea meconiu pentru boli cardiace congenitale si fistula traheoehofagealnom. Dispneea poate persista timp de mai multe luni.
Sindromul Wilson Ocazional nou-născuți au identificat - Mikita și displazia bronhopulmonară. Atunci când sindromul Wilson - tulburări respiratorii Mikita (de obicei la copii cu greutate corporală scăzută) sa dezvoltat treptat, în câteva zile sau săptămâni după naștere și se caracterizează prin cianoza, tahipnee, wheezing, tuse, episoade de apnee, a crescut cererea de oxigen.
Diagnostic și c e n la NAM și efectuate pe baza simptomelor clinice și a parametrilor de laborator. Dezvoltarea bruscă a semnelor NAM de hipoxemie și hipercapnie nu este de obicei exprimat, dar devin mai evidente în cazul progresiei bolii sale. Cea mai semnificativă tahipnee, tahicardie. Mai mult, pot fi schimbate în profunzimea și natura respirației, evazata nazale, respirație zgomotoasă, șuierat sau expirația alungite, hipertensiune, exprimat dispnee, anorexie, creșterea debitului cardiac și a urinei. Odată cu creșterea hipoxie dezvolta cianoza central sau periferic, hipo- sau hipertensiune, depresie respiratorie, tulburări de vedere, bradicardie, somnolență, stupoare, comă (a se vedea. Cianoza).

apnee de somn la copii ca urmare a hipertrofia amigdalelor si vegetatiilor adenoide Tratament: Video