Origine infecțioasă erupții pe piele - diagnostic sindromic în pediatrie

erupție cutanată Roseolous-eritematoase apare uneori in faza activa a reumatismului. Este un multiplu sau inelar pete polukoltsevidnye suprafață de diferite dimensiuni, care sunt situate pe suprafețele corpului laterale a pielii și a extremităților suprafeței interioare. Erupții cutanate efemere, nu sub formă de fulgi. În aceste cazuri, diagnosticul se bazeaza pe date clinice și de laborator. În special, se folosesc teste reumatologice - determinarea antigenilor serice streptococice și anticorpi, proteina C reactivă, fracții de imunoglobulină. Creșterea acestor indicatori în legătură cu datele clinice sugerează eritem reumatică.
Maculopapulara, morbiliform scarlatină erupții cutanate și poate fi una dintre manifestările clinice ale artritei reumatoide juvenile (ARJ). În aceste cazuri, erupții cutanate apar de obicei concomitent cu sindromul articular, ceea ce facilitează diagnosticul. Când allergosepticheskom exemplu de realizare a ARJ erupții cutanate la înălțimea de febră precedat uneori sindromul articular. Erupția este de obicei unul din semnele de formă sistemică a ARJ și este intermitent. Este cel mai intens în dimineața, la mijlocul zilei (cu o reducere a febrei), de obicei, dispare. erupție, uneori, urticarie cele mai abundente elemente maculopapulare pe suprafețele laterale ale pieptului, feței, suprafața interioară a mâinilor și picioarelor. Uneori rash devine liniară și reprezintă o singură sau un grup de benzi de hiperemie 2-3 mm în lățime și o lungime de 5-6 cm, situate pe suprafața interioară trunchi și extremități. Erupții cutanate cu ARJ - un simptom al vasculite cutanate și de obicei severă în forma sa. Dificultățile apar în diagnosticul în absența unui sindrom articular stabil. În aceste cazuri, diagnosticul diferențial al sepsis, leucemie acută, boli infecțioase acute. La dezvoltarea ARJ indică rate ridicate ale activității imunologice (IgA, IgM, IgG, complexele imune circulante, prezența factorului reumatoid).
caracteristică erupții cutanate eritematoase de lupus. Când lupus eritematos discoid, procesul începe cu aspectul pielii, de obicei pe fata, pete roz-roșii edematoase, care, treptat, compactate și acoperite cu solzi caruntului. Când încercați să eliminați sub formă de fulgi pacientul prezintă durere. Ulterior, există noi centre de același tip cu infiltrare la periferie. După îndepărtarea suprafeței de solzi vetrei care amintește de coaja de lamaie. Procesul poate fi extins la nivelul scalpului și urechi. lupus eritematos discoid etiologic, precum și alte forme cu o leziune primară a pielii, dar tot mai frecvente (diseminat), se referă la o boală autoimună cu implicarea predominantă în procesul de țesut conjunctiv. La pacienții cu lupus diseminate apar mai multe leziuni imprastiate pe pielea de pe piept, fata, maini, picioare. Focare sunt caracter eritematoasă, edematoasă, uneori sub formă de discuri cu o tentă albăstruie. Diagnosticul se bazează pe datele clinice și de laborator (anemie, susceptibilitatea la leucopenie, accelerat rata de sedimentare a hematiilor, hipergamaglobulinemie, febra, dureri articulare, uneori).
Sindromul Cutanat este tipic pentru formele cele mai severe de lupus eritematos - sistemic (LES), în acest ultim caz, cu toate acestea, aceasta este diferită de cea a celor două forme descrise mai sus. LES este cele mai multe leziuni caracteristice ale pielii se confruntă cu un eritem edematos difuz cu margini ascuțite, care seamănă cu erizipel. Eritemul poate fi dispusă pe fața unui fluture - nas, obraji suprafața de alunecare pe ambele părți. Mai târziu, în acest loc de lumină este atrofie marcată. Eritemul, care este o vasculita a vaselor mici din piele, este de multe ori pe palme și tălpi. Erupția cutanată pot fi distribuite pe trunchi și extremități superioare, uneori sub formă de bule și ulcere necrotice, lasand in urma cicatrici atrofice o suprafață sau pigmentare alopecie. Posibile manifestări nespecifice ale LES, cum ar fi marmorat, erupție cutanată morbiliforme și urticarie. Etiologia acestei boli este neclar. Note predispoziție genetică la LES, iar acum este considerat rolul virusurilor, în special ARN, și așa-numitele virusuri lente (retrovirusuri), in dezvoltarea bolii. Patogenie LES imunocomplexe se referă la boli care sunt caracterizate prin producerea necontrolată de anticorpi care formează complexe imune care produc leziuni la rinichi, vasele sanguine, SNC. Diagnosticul de LES este stabilita pe baza unui complex de date clinice și de laborator. Pentru piele leziuni caracteristice LES, sindrom articular tranzitoriu, prezența serului LE-celule sau anticorpi la ADN-ul nativ de titruri mari de factor antinuclear.
In cazul sclerodermiei pielii dense (sistemice și focale) formate pe focare de edem, atrofie și scleroză.
Dermatomiozita, care se referă de asemenea la o boală difuză a țesutului conjunctiv caracterizată prin leziuni cutanate violet eritem și edem localizat în regiunea periorbital ( „ochelarii dermatomiozitnye“ sau „jumătate masca“). În plus, pacienții au adesea pielea simetrice-eritematoasă violet, de obicei, în articulații. telangiectazie frecventă și a pleoapelor superioare, model marmura pielii și a corpului, cicatrici ale articulațiilor mici. uscăciune marcantă și exfoliere a pielii, hiper- sau dispigmentirovannye zone. Caracteristica principală a dermatomiozita este o leziune musculară, predominant scheletice, care împiedică mișcarea activă a copilului (poate completa imobilitate). Etiologia bolii este necunoscută. Discută rolul virușilor, factori genetici și teoria sistemului imunitar. Când serul dermatomiozita prezintă o gamă largă de anticorpi antinucleari, complexele imune și fixe, niveluri crescute de imunoglobuline serice circulante. Pentru diagnostic este foarte important studiu electromiografice (EMG), iar rezultatele unei biopsii musculare, care produc adesea umăr sau șold. Histologic - mușchi din fibre necroza cu pierderea striații transversale, degenerative celulele musculare modificări, fagocitoza cu elemente de regenerare.
manifestări cutanate sunt tipice pentru vasculita sistemică. Deci, pentru nodoasă periarterita se caracterizează printr-un copac sau ochiuri durată (pete cianotice persistente în formă de ramuri de copaci sau marmorat pronunțat). În același timp, pot exista noduli intradermice sau subcutanate și edem local. Etiologia este incertă nodoasa periarterita. Probabil că se referă la boli autoimune au fost de bază în patogeneza ei este depunerea de complexe imune în peretele arterial. Printre câteva antigene specifice pot detecta uneori antigen de suprafață al hepatitei B (HBsAg). Cu toate acestea, acesta din urmă nu este nicidecum singurul antigen care cauzează acest proces complex. Cea mai importantă metodă de diagnostic este considerată a fi o biopsie, care permite stabilirea arterita tipic necrozantă. In practica clinica, de multe ori folosesc o biopsie de mușchii picioarelor, colon, nervul sural (in prezenta simptomelor de neuropatie).
diametru Purpura de 3 până la 10 mm, de preferință, în localizes picioarelor, picioare, picioare si fese, vasculita tipic hemoragica, boala Schonlein-Henoch. La mulți pacienți, erupția acționează asupra suprafața pielii, are un papulare-hemoragică în natură, adesea însoțită de mâncărime și umflare ușoară a picioarelor. În jumătatea superioară a trunchiului și mâinile unei erupții cutanate apare mult mai frecvent pe fata si gat, nu se vede. Unele elemente ale erupții cutanate pe pielea picioarelor pot dobândi caracter necrozantă. Tabloul clinic al bolii cum a observat sindromul articular - în artrita nepermanent, abdominale, in curs de dezvoltare, ca urmare a sângerării în peretele intestinal sau mezenterului și rinichi - glomerulonefrită focal. În centrul de boală se află mecanisme e Immunopathogenetic. In rolul factorilor precipitanti pot face medicamente, alergeni alimentari, infecții bacteriene sau virale. Diagnosticul se face pe criterii clinice. Caracteristica principală a bolii - localizarea tipică de erupții cutanate hemoragice.
Numeroase erupții cutanate multiform patognomonice pentru una dintre cele mai severe forme de vasculita - sindromul Behcet. Acestea pot fi sub forma de papule eritematoase, pustule, vezicule și eritem nodos, acesta din urmă se întâmplă de multe ori cea mai mare parte pe mâini. Uneori există celule necrotice și supurau, ajungând la dimensiuni considerabile. Formarea Caracteristic de pustule mici sau noduli (uneori cu o aureolă roz) o zi în locul oricărei injectare. Pe această caracteristică ar trebui să acorde atenție și luate în considerare la stabilirea unui diagnostic. În plus față de diverse manifestări cutanate, sindromul Behcet caracterizat stomatită aftoasă, ulcerații ale mucoasei genitale și leziuni oculare ca uveita, de obicei bilaterală. Aproximativ 50% dintre pacienti dezvolta artrita. Etiologia bolii este necunoscută. Cel mai adesea, acest sindrom se observă în țările mediteraneene, Orientul Mijlociu și Japonia. Caracteristica principală patomorfologice - vasculită care afectează în primul rând arterele și venele de calibru mic și mijlociu. Pentru diagnosticul combinatie suficient de trei simptome clinice - ulcer (gangrenă) stomatite, leziuni ulcerative ale mucoasei genitale și uveita.
Rashes ca nodosum și eritem multiform poate fi însoțită de o boală infecțioasă alergic la copii (reumatism, tuberculoza, etc.).
Eritemul nodos este dens, luminos roșu dureros la palpare noduri cu diametrul de 1,5-2 cm. Aceste leziuni adesea situate pe suprafața frontală a tibiei. Durata existenței lor - de la câteva zile la câteva săptămâni. Ele își schimbă treptat culoarea în funcție de tipul de „zdrobi înflorire.“
Eritemul multiform este pătată sau erupție cutanată papulară formă rotunjită, cu limite diametru ascuțit de 3-15 mm sau de culoare roz-roșu strălucitor, o retracție centrifugal diferită și de creștere, cu o porțiune centrală de culoare mai deschisă. Pentru eritem multiform se caracterizează prin leziuni ale pielii, simetrice destul de comune, în principal, pe suprafețele extensorii ale extremităților, de obicei antebrațului, uneori gambe, Dorsum, față, gât. Adesea, aceste pete fuzionează pentru a forma combinație policiclică de forme (ghirlande, arcuri). Uneori există elemente veziculară și buloase. Eritem polimorf, ca nodos este o natură infecțioasă-alergic. Adesea este precedat de febra, dureri în gât, mușchi, articulații, care se dezvoltă pe fondul hipotermie, infecții virale respiratorii acute, dureri în gât. Diagnosticul nu este de obicei dificil. Tabloul clinic este destul de tipic.
La copiii mici apar erupții cutanate de diferite tipuri. La nou-nascuti, este uneori vezikulopustulez - vezicule unice sau multiple mici superficiale si pustule, uneori, înconjurat de o bordură hyperemic. Acestea sunt situate în principal în suprafețele interioare ale membrelor, trunchiului, în pliurile naturale ale pielii. Pemfigus (nou-născuți pemfigus) - erupție mai severă a pielii. Astfel, formate pe suprafața pielii, lent, bule de dimensiuni diferite, cu un conținut plin de noroi. Acestea sunt situate în principal în piept, abdomen și suprafețele interioare ale extremităților. Bulele se sparg ușor, lăsând suprafața eroziv care a acoperit rapid, cu o crustă. Reacțiile straturilor profunde ale pielii, de obicei, nu se întâmplă. De obicei benigne. Vezikulopustulez etiologically asociate cu pemfigus si coccus si tija-flora (staphylo- și streptococi, Escherichia coli și Pseudomonas). Activatorii pot fi, de asemenea, Klebsiella, Enterobacter. Diagnosticul se face pe criterii clinice.
Pentru copiii cu vârsta preșcolară și școlară pot fi observate necroliză epidermică hipoxice (boala Lyell). Tabloul clinic al leziunilor cutanate, în aceste cazuri, se aseamănă cu fierbere arsuri de apă. În termen de 2-3 zile la pielea ușor hyperemic apar bule extinse după deschiderea porțiuni care se formează cruste sanioserous acoperite sau necrotice erozive. Caracterizat printr-un profund strat pierderea germina de epidermă și posibila formarea de bășici și sub- intraepidermal. simptome clinice generale - febră mare, intoxicație și stat-dezvoltare, uneori, în comă de șoc. Avionul etiologic este stabilit luând anumite medicamente (sulfonamide, antibiotice, acid acetilsalicilic și altele.). Diagnosticul se face pe criterii clinice.
Modificări în pielea copiilor în primii 2 ani de viață se poate datora diateză-exudativă catarală și alte opțiuni. În primele săptămâni și luni de viață pe scalp îmbunătățește formarea de fulgi seboreice peeling (așa-numitul Gneiss). Există erupții cutanate scutec persistente în pliurile pielii, fese. Pe pielea obrajilor apar hiperemie, infiltrare, descuamare ( „cradle cap“), pe părțile expuse ale corpului - strofulyus - erupție nodulară mâncărimi, uneori cu un punct în centrul veziculei. La locul marcat zgariere moknutie format eroziune dot, maro negricios ( „plângând eczeme“) apare ușor și infecții secundare. In cazurile severe de eczeme pot răspândi la o mare parte a trunchiului și extremităților. mâncărime constantă provoacă anxietatea copilului. Există intoxicație, tulburări de somn. În etiologia diateză exudativă-catarală sunt factori genetici. În 70-80% dintre pacienții cu antecedente familiale pot fi urmărite. Au semnificația formării caracteristici de vârstă enzimă, protecția imunologică și factorii de mediu, în special, hrănirea artificială timpurie. In general, IgE hyperproduction observată când reducerea cantității de IgA și IgG. Hyperproduction de IgE este cel mai adesea secundar și se datorează sosirea masivă a sângelui antigenilor de lapte de vacă. Anti genemiya la copiii mici din cauza lactalbumina digestiei insuficiente ca urmare a activității reduse a enzimelor specifice, precum și o permeabilitate crescută Dacă Zist membranei a tractului gastro-intestinal pentru proteina. Diagnosticul se bazeaza pe modificari clinice caracteristice ale pielii, metabolice si tulburari ale sistemului imunitar.