Sondaj și de cercetare privind cauzele leziuni focale in plamani - mase focale în plămâni

control medical

În urma unei examinări, pacientul cu leziuni focale in plamani este absolut necesar pentru a finaliza și detaliate examen clinic. Mai mult decât atât, prezența unui astfel de defect este de multe ori se justifică necesitatea unor proceduri de diagnostic invazive, indiferent de riscul de complicatii, uneori foarte grele. Examenul clinic, precum și de istorie, de regulă, nu detectează cauzele bolii, dar uneori este posibil pentru a detecta simptomele clinice, care au o semnificație de diagnostic. Ar trebui să arate cu atenție pentru limfadenopatie, care poate fi o manifestare a procesului de metastatice. Găsirea telangiectazie pe piele și membranele mucoase, poate fi suspectat ca o umbrire lumina reprezinta fistulă arterio-venoasă sau anevrism înnăscută. Ai nevoie pentru a vedea membrele pacientului pentru a nu trece cu vederea posibilele „copane“ osteoarthropathia sau articulare manifestări ale artritei reumatoide. Ar trebui să încerce să localizeze sigiliul în țesutul mamar sau de descărcare de gestiune de la nivelul mamelonului. patologie pulmonară semnificativă clinic la acești pacienți sunt rareori găsit, și chiar dacă se constată că, de regulă, nu este legată în mod direct cu întunecare locală, cum ar fi astmul sau emfizem. Prezența leziunilor hepatosplenomegalie, care ocupă spațiu în rect, sigiliile și tuberozitatea testiculelor, prezența sângelui oculte în scaun indică faptul că camuflajului în plămâni poate fi o metastază de tumora primară a oricărei alte autorități. Ocazional, atunci când este privit din capul și gâtul unui pacient cu noduli în vîrfurile pulmonare poate detecta sindromul Horner cauzate de leziuni neoplazice ale împletirii simpatic cervical. Pacientul trebuie să efectueze un studiu detaliat pentru a identifica un simptome metabolice si neuromusculare paraneoplazice neurologice, cancer bronhogenix adesea legate.

Video: Formarea S3 în lobul superior al plămânului stâng (suspectat carcinoid)

studii de diagnostic

Majoritatea pacienților care au la radiografia toracică a relevat închiderea la culoare neuniforma, este necesar să se organizeze o serie de teste de laborator de bază. Excepții de la această regulă poate fi doar cazurile în care rezultatele clinice și radiologice dovedesc în mod concludent natura benigna a defectului (criteriile care trebuie îndeplinite de către o astfel de dovadă, sunt enumerate mai jos). Unii pacienți au un laborator mai subtil sau studii instrumentale, indicatii sunt determinate pe baza datelor obținute din istoricul și examenul fizic.

Video: X-Ray

METODE DE LABORATOR

Fiecare pacient care este imposibil de a exclude o tumoare malignă a plămânilor, să se supună studiul compoziției celulelor sanguine, concentrația de electroliți (inclusiv calciu) in plasma parametrii biochimici ai funcției hepatice, compoziția urinei, factori de coagulare a sângelui. Pe baza datelor obținute în urma acestor analize, este posibil să se detecteze unele sindroame paraneoplazice care însoțesc cancerul bronchogenic și posibilele dovezi ale metastazelor cancerului la ficat sau de os. Aceste teste sunt testele de screening înainte de efectuarea de proceduri invazive de diagnostic mai detaliate.

Unele alte studii, de asemenea, au valoare de diagnostic limitată, acestea includ citologia sputei, teste cutanate pentru tuberculoza, histoplasmoza, și. Rezultatele citologiei sputei in celulele atipice sunt pozitive în mai puțin de 20% dintre pacienții cu tumori maligne primare ale plămânului, cu toate acestea, proba este foarte specific și mențineți-l foarte ușor. Un test cutanat pozitiv poate indica o posibila etiologie a procesului, dar nu poate respinge complet boala maligna. Cultura spută și teste serologice pentru detectarea anticorpilor la ciuperca sunt prezentate numai în cazurile în care un pacient este suspectat de infecție cronică, rezistentă la tratament.

Teste ale functiei pulmonare

În multe cazuri, mai ales în cazul în care manipularea presupusa rezecția invazive de diagnostic sau chirurgical al leziunii, este prezentat pacientul să efectueze o examinare funcțională completă a plămânilor, inclusiv spirometrie, determinarea volumelor respiratorii, capacitate de difuzie, analiza gazelor arteriale sânge. Informațiile rezultate ajută să evalueze în mod adecvat riscul unor proceduri de diagnostic (bronhoscopie, aspirație cu ac fin, toracotomie proces) și de a afla dacă este sigur pentru rezecția exploatație pacient de segmente pulmonare afectate.

dispozitive de imagistica

Folosind radiografia toracică standard, într-un proiecții directe și laterale pot evalua prezența câmpurilor pulmonare întunecare focale, precum și pentru a obține informații cu privire la mărimea, forma, poziția și întinderea unei posibile calcifiere. Dinamica radiografii seriale pentru a evalua schimbările în formarea și pentru a calcula mărimea ratei de creștere, exprimată în „perioada de dublare“ (numărul de zile, prin care crește dimensiunea în formarea de 2 ori).

În multe cazuri, este nevoie de o tomografie a toracelui. Cu tomografii posibile pentru a seta poziția de formare în cazul în care aceasta este determinată de doar una sau două proeminențe standard, uneori, nu reușește să detecteze prezența calcificărilor interne care nu se găsesc în radiografia standard de.
Sub fluoroscopie se desfășoară convenabil la o educație forceps biopsie bronhoscopică sau ținând acul în ac biopsie percutană (Fig.).

Procedura de biopsie Schema pulmonar sub fluoroscopie în două proiecții folosind un ac lung și subțire, cu o tăietură ascuțită, materialul aspirate biopsie.
Posibilitatea de a utiliza ace de diferite tipuri, în acest caz, o canulă de plastic, care este introdus prin acul folosit pentru a perfora peretele toracic și fanta pleural.

Valoarea de diagnostic de tomografie computerizata la pacientii cu leziuni focale în plămâni este limitat. Puteți să-l utilizați pentru a detecta mai multe noduli în cazurile în care a constatat anterior, doar o metastaza izolat în plămân. În ciuda informațiilor cu privire la posibilitatea de a confirma cu komposternoy tomografie natura benigna a unor pene de curent nekaltsifitsirovannyh prin densitatea lor de raze X a apărut recent, nu a reușit să confirme aceste rezultate, în majoritatea centrelor de cercetare.

Uneori, pentru a detecta metastaze oculte în mediastin folosind scanare de piept cu galiu-67, dar această metodă nu poate diferenția între tumorile benigne și maligne.

Deoarece căutarea cu raze X și radioizotop metastazelor în alte organe (creier, ficat, os) este, de obicei, in absenta simptomelor clinice de către aceste autorități nu reușesc, aceste studii nu au arătat dacă nu există dovezi clinice sau de laborator care să confirme patologia sau disfunctia acestor organe . În mod similar, efectuarea de o astfel de cercetare pentru a găsi un accent ascuns tumori pulmonare primare este, in absenta simptomelor clinice sau de laborator nu este prezentat.

Video: CT portografiya.avi