Abordarea de diagnosticare la penele de curent focale in plamani - formarea de focare in plamani

Un număr semnificativ de pacienți cu opacități focale în plămâni este o procedura chirurgicala, astfel încât medicul, planificarea tratamentului trebuie să ia în considerare nu numai datele de diagnostic discutate mai sus, dar, de asemenea, un număr substanțial de factorii care determină riscul intervenției chirurgicale (Tabel.), Precum și pregătirea psihologică a pacientului. Se arată în Fig. Diagrama ilustrează abordarea de diagnostic, în aceste cazuri dificile. In penele de curent sunt calcifiate de obicei este necesară observarea pe termen lung, cu toate acestea, pentru mici incluziuni ale autorilor de calciu recomanda pentru a efectua una sau două radiografii la intervale de 3 luni. în scopul de a asigura în continuare siguranța structurilor existente. De asemenea pentru opacități stabile dovedite recomandat pentru a efectua cel puțin o dată în 6 luni. controlul radiografie toracică.

Factorii care determină riscul de metode invazive de diagnostic și de toracotomie
vârstă înaintată
funcţia pulmonară
Alte boli sistemice decompensate
sângerare crescută
tulburări psihice
Atitudinea negativă a pacientului sondajului
boală coronariană severă

abordare de diagnostic Schema la leziuni focale în plămân

Tactica de observare este de a efectua radiografia toracică de control la intervale de 1,5-3 luni. pe tot parcursul anului, și apoi, după 6 luni. pentru încă un an. Dacă în această perioadă a înregistrat o creștere semnificativă în educație, cu o perioadă de dublare mai mică de 450 de zile, este recomandat să se efectueze o biopsie de urgenta sau de rezecție a plămânului.
În cazul în care pacientul are un istoric de tumori maligne este localizat plămâni (sau este suspectat tumora), acul de biopsie prezentat formarea suspecte. În cazul în care țesutul biopsie este obținut, similar cu țesutul tumorii primare, este încă posibil să se discute validitatea rezecția selectivă a metastazelor, dar înainte este necesar să se efectueze o cercetare amănunțită - căutare pentru metastaza organe și sisteme Wei.

În cazul în care biopsia a relevat o boala benigna, este necesar să se Run- una sau două imagini de control suplimentar al toracelui, la intervale de aproximativ 6 luni ..
Atunci când un pacient cu întunecare nekaltsifitsirovannym are unul sau mai mulți factori care permit de mare probabilitate să fie suspectat de cancer pulmonar primar, necesar pentru a testa imediat toracotomie (tabelul. 2). Pe de altă parte, în cazul în care acești factori indică o probabilitate scăzută de cancer, cel mai bine este de a limita biopsie ac pulmonar. În astfel de situații, tactici de diagnostic posibil, ar trebui să fie coordonate cu dorințele pacientului.

Tabelul 2. Factorii care indică o probabilitate mare de carcinom bronhogenic
Vârsta peste 45 de ani
Prezența simptomelor clinice ale bolii pulmonare
Nekaltsifitsirovannoe reglarea intensității luminii cu margini neclare sau fără sâmburi
Istoria fumatului pe termen lung
întunecare rezoluție de 2 cm
Educație intensivă din Rusia (perioada de dublare a mai puțin de 450 de zile)