Testele de diagnostic - convulsii, a apărut recent, epilepsie

Nu există nici un test specific de laborator, care ar putea confirma diagnosticul patologiei convulsiv. Aproape întotdeauna, diagnosticul se poate face pe baza istoriei. Cu toate acestea, o examinare suplimentară poate ajuta la identificarea cauzei bolii.

Testarea inițială laborator

Valoarea diagnostică a CBC, concentrațiile plasmatice BUN test de glucoza, electroliți, calciu, probe de ficat în cazurile de patologie convulsiv destul de limitate. Aceste analize trebuie efectuate în conformitate cu anumite indicații clinice. Cu electrocardiografie poate exclude aritmie ca o posibila cauza de pierdere a conștienței. Cu toate acestea schimbare pe termen scurt în segmentul ST și undei T poate fi observat imediat după o criză epileptică. În unele cazuri, pacienții trebuie să efectueze teste toxicologice de sânge.

electroencefalograf

Electroencefalografie (EEG) este utilă în diagnosticul stărilor convulsive, dar valoarea sa este în mod tipic exagerată configurația normală a EEG nu permite de a exclude diagnosticul de epilepsie și vice-versa, patologice EEG nu este o confirmare a bolii. În cazul în care datele din anamneza și EEG se contrazic reciproc, medicul trebuie să se bazeze pe datele istorice.

În caz de dificultate de diagnostic este necesar să se efectueze studiul electroencefalografică repetate, înregistrarea de zi cu zi EEG cu monitor însumării și analiză, utilizarea unor tehnici speciale provocatoare electroencefalograf, de exemplu, privarea de somn, hiperventilație, luminos „stimulare, dar poate fi utilizat și diversiune nazofaringian, dacă este necesar. EEG poate fi găsit patologie locală sau generalizată. Conform EEG este adesea posibil pentru a confirma diagnoz de exemplu, spasme la copii hypsarrhythmia pot fi detectate (Fig. 1) sau absente de vârf de undă complexele pot fi detectate cu o frecvență de 3-4 până la 1 (vezi. Fig. 2).
Detectarea EEG ritm lent locale permite suspectate anomalii structurale sau leziune in masa a creierului care necesită în continuare retgenologicheskih de cercetare.

2. Conducerea abordare de diagnostic în cazul crizelor nou apărute.

Dinamica EEG la pacienții cu crize confirmate prezentate numai în următoarele cazuri: 1) rezultatele slabe ale tratamentului, în ciuda concentrației adecvate de anticonvulsivante în krovi- 2) modificări de comportament sau de informații, care nu implică utilizarea de anticonvulsivante preparatov- 3) apariția unei „proaspete „defect neurologice la un pacient, care nu a avut simptomatiki- focal 4) încearcă să întrerupă terapia anticonvulsivantă la pacienții cu convulsii, care sunt foarte bine la tratament.

tehnici imagistice

Tomografia computerizată. Odată cu introducerea acestei metode de diagnostic a apărut utilizarea overindulgence. Într-un studiu de 94% dintre pacienții cu sindrom de date tomografiei computerizate convulsive aparut normale. Cu toate acestea, 50% dintre pacienții cu simptome neurologice focale sau activitate lent val detectat focus EEG anomalie detectată prin tomografie computerizată. Printre leziuni focale, detectabile prin tomografie computerizata, 25% cedat la tratament chirurgical. La copiii cu tulburări convulsivante cu continuu conducție tomografie computerizata in 30% din cazuri de anomalii nespecifice detectate, de exemplu, atrofie corticală. Dar mai puțin de 2% dintre pacienți modificări detectate prin tomografie computerizată, afectează tratamentul.

Baza de examinare a pacienților cu convulsii este un istoric medical detaliat, un examen clinic atent, susținute de datele EEG. CT trebuie efectuate numai la pacienții cu: 1) simptomami- 2) semne neurologice focale ale presiunii intracraniene crescut-3) ritm lent EEG focare 4) prezența sindromului neurocutanate ca cu scleroza tuberoasă sau boli Sturge - Weber - Dimitri- 5) suspiciune abces cerebral și 6) grave leziuni cerebrale traumatice.

Alte metode de cercetare

La pacienții cu tulburări convulsivante radiografie craniu, creier de scanare radionuclid, Pneumoencephalography, arteriografie cerebrală este rareori necesară, dar conform indicațiilor individuale ale acestor studii este prescris. Dacă se suspectează meningita, o punctie lombara este necesar să se efectueze un studiu al lichidului cefalorahidian, în caz contrar indicațiile pentru comportamentul său sunt rare.

evaluare

De obicei, la pacienții cu tulburări convulsive, în cazul în care toate informațiile de fond colectate cu atenție, evaluarea finală de diagnosticare este simplă. Fig. 2 prezintă o diagramă a evaluării de diagnosticare a pacientilor care au suferit convulsii. În cazul în care, în ciuda unei examinări complete, acesta nu a confirmat cu acuratețe prezența crize epileptice a pacientului, efectuarea unui studiu prezentat de tratament anticonvulsivant. În cazul în care crizele pot fi suprimate folosind anticonvulsivante și cu placebo, acestea reapar, pacientul are într-adevăr convulsii. De obicei, diagnosticul unei crize epileptice este posibil să se pună pe baza interogarea martorilor.

În cazul în care un pacient diagnosticat cu o criză de epilepsie, atunci există următoarea cea mai importantă întrebare: dacă la pacienții cu boala Parkinson idiopatică spasmodică (epilepsie) sau convulsii sunt manifestări ale patologiei anatomice ale creierului? Cele mai multe crize sunt idiopatice, dar nu ar trebui să fie mulțumit cu acest diagnostic în avans. Medicii cu experiență în tratamentul pacienților cu epilepsie la pacientii lor practica întâlnire, care au timp de mai mulți ani după apariția crizelor nu a putut găsi o tumoare pe creier în creștere, chiar și cu ajutorul computer tomografie. Din fericire, astfel de situații sunt rare.

Odată ce medicul stabilește că pacientul are într-adevăr convulsii, el trebuie să atribuie imediat un tratament adecvat. În cazul în care diagnosticul este clar, nu neapărat întrerupe terapia sau amâna pentru electroencefalograf sau alte teste de laborator.