Eritem exudativ polimorf

eritem exudativ malign (sindromulStevens-Johnson) Se caracterizează prin leziuni ale pielii și mucoaselor, care sunt însoțite de slăbiciune dengue.
Aceasta apare la copii și adulți tineri, de obicei, de sex masculin, în mod frecvent după infecții ale tractului respirator superior. Dovezi pentru rolul etiologic al virusurilor, în special herpes sau Mycoplasma, nu sunt convingătoare. Cazurile au fost raportate, de asemenea sindromul de dezvoltare după ingestia de medicamente, cum ar fi sulfonamidele, anticonvulsivante, penicilina si barbiturice. Un număr mic de pacienți nu pot detecta LE-celule.

Hallmark Sindromul Stevens - Johnson sunt elemente eritematoase papulare care crește spre periferie, în centrul care apar de obicei vezicule. Erupția se poate răspândi la zone mari ale corpului, inclusiv palmar și plantară, dar pielea scalpului nu este afectată. Ele pot fi focale sau de scurgere, să ia un caracter bulos. Elemente noi apar în 1-2 săptămâni de la debutul bolii. Pe teaca conjunctival, membranele mucoase ale pasajelor nazale, zona anorectale orală și vulvovaginale și deschiderea externă a elementelor veziculo uretrei asemenea pot să apară. Ele arată pe membranele mucoase ale laringelui, traheii, bronhiilor, vezicii urinare și tractul gastro-intestinal.

Aspectul de erupții cutanate, de obicei, este precedata de febra si stare de rau. La apogeul dezvoltării tabloul clinic poate să apară prostrație severă. Aproximativ 1/3 din pacientii cu eritem exudativa malign în procesul implică plămâni, care se manifestă tuse aspră și sacadat schimbări focale pe radiografiile. Pot apărea umflături la nivelul articulațiilor. Sistemul cardiovascular și rinichii nu sunt de obicei afectate. La înălțimea de dezvoltare a bolii se caracterizează prin apariția pacientului (Fig.). Cea mai mare suferinta a aduce eroziune stomatit- și ulcerații, hemoragii și acoperite cu o crustă. Implicarea mucoasei uretral cauze urinare dureroasa. Consecința conjunctivita devine observată fotofobiya- gnoevydelenie profuze. Uneori există ulcere pe cornee, care duc la cicatrici si chiar orbire.

Piele, membranele mucoase ale orofaringelui, nazală și membranele conjunctivale când curge greu sindromul Stevens-Johnson.

În faza acută a eritem exudativ maligne, în special la pacienții cu leziuni pulmonare, mortalitatea poate ajunge la 10%. Ulterior boala diferite autolimitantă: elemente de piele timp de 1-4 săptămâni, dispar treptat, fără a lăsa o cicatrice elemente izmeneniy- pe membranele mucoase pot fi păstrate timp de mai multe luni. Aproximativ 20% recurente bolnyhvoznikayut frecvent sunt asociate cu reutilizarea medicației.

În faza acută de mare importanță tratamentului simptomatic. Pacientul trebuie să ia multe lichide. Pentru a preveni infecția secundară este necesară pentru efectuarea de îngrijire a pielii de igienă. În conjunctivita severă este un oftalmolog de consultanta. Copiii cu o boală severă adesea tratate cu prednison la o doză de 1 până la 2 mg / (kg zi).

Eficacitatea unui astfel de tratament nu este dokazana- ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă. În toate cazurile, atunci când nu se poate exclude infectia cu herpes a ochiului, corticosteroizii sunt contraindicate. În cazul în care suspiciunea de infecție gravă provocată de Mycoplasmapneumoniae, trebuie administrat antibiotice adecvate.