Semne de exacerbări ale glomerulonefrita cronică - glomerulonefrita acută

clinic: Creșterea proteinurie, hematurie câștig, apărut brusc sindrom nefrotic, o creștere bruscă a tensiunii arteriale, scăderea rapidă a funcției renale, adesea însoțită de oligurie și mai umflarea, simptome ale ICE.
semne biochimice VSH crescut, creșterea concentrației sanguine a globulinei a2, globulina uneori, detectarea azotemia la dimensiunea normală a rinichilor, organe urinar de detectare specific pochek- enzime transamidinase, izoenzimele GDG-
creșterea imunității umorale în nivelurile sanguine de nivel înalt imunoglobuline TsIKov, reducând complement, precum și exprimarea crescută a receptorilor pentru IL-2 pe limfocite
semne morfologice de proliferare difuza a celulelor glomerulare, depuneri masive de complexe imune, fibrină, fasceita glomerulita.
materializări morfologica a prezentat GBV
1) schimbări minime în glomeruli
2), focal segmentală glomeruloscleroza,
3) GN membranoasă (nefropatie membranoasa), 
4) mesangioproliferativă GBV 
5) mesangiocapillary GN
6) fibroplastic.
Primele trei opțiuni în caracteristicile lor morfologice nu corespund în totalitate noțiunii de glomerulonefrita ca boala inflamatorie (în principal din cauza lipsei de proliferare a celulelor mezangiale), în legătură cu care literatura străină le adesea folosit termenul de „nefropatie“ și unificarea este conceptul „boala glomerulară.“ literatura sovietică folosește termenul glomerulonefrita.
Schimbări minime de glomeruli caracterizată prin absența modificărilor la microscopie svetovay si studiul imunofluorescentă. Microscopia electronică relevă doar nozhkovyh procesele de fuziune ale celulelor epiteliale (podocitelor), care recunoaște cauza majoră a proteinuriei în această formă.
Această formă morfologică apare mai frecvent la copii, dar, de asemenea, apare la adulți. Majoritatea pacienților au sindrom nefrotic cu edem sever, anasarca, proteinurie masivă, hipoalbuminemia ascuțite, foarte lipodemiey- exprimat în 10-20% dintre pacienți a remarcat eritrotsiturii și hipertensiune.
Adesea combinate cu boli atopice, tulburări alergice. Este în această formă cel mai eficient tratamentul cu corticosteroizi, uneori, rezultând într-o săptămână până la dispariția edemului. În viitor, boala are un curs de recădere cu dezvoltarea de dependenta de steroizi, dar insuficiență renală cronică este rară. Prognoza favorabil suficient, cel mai bun dintre toate variantele morfologice.
Focal segmentară glomeruloscleroza (FSGS) glomeruloscleroza segmentală (crearea sclerozei segmente individuale glomeruli) porțiune din glomeruli (schimbarea focala) rămânând intacte glomeruli. Studiul imunohistochimic dezvăluie Ig A.
Adesea, acest tip sunt dificil de diferențiat de schimbări minime glomerulare, au discutat despre posibilitatea apariției unor modificări minime de tranziție în FSGS. Clinic caracterizat prin proteinurie persistentă sau sindrom nefrotic, majoritatea pacienților cu hematurie combinate, jumătate dintre pacienții cu hipertensiune arterială. În ciuda schimbărilor morfologice ușoare, boala progresează, remisia completă sunt rare. Prognoza serioasă, este una dintre variantele cele mai severe de GBV este rar responsabil pentru terapia imunosupresoare activă.
glomerulonefrita membranoasă(Nefropatie membranoasă) se caracterizează prin îngroșarea difuză a pereților capilari. Proliferarea celulară este absent sau minim. Când studiul imunohistochimică și prin microscopie electronică relevă depunerea de complexe imune în partea epitelială membranei bazale. Cu acest tip de jad este adesea destul de imposibilitatea de a comunica cu antigene cunoscute - virusul hepatitei B in tumora, droguri. Prin urmare, în practică, ar trebui să examineze cu atenție pacienții cu nefropatie membranoasă pentru a identifica tumori (în special pulmonare și renale) sau a infecțiilor cu virusul hepatitei B
Boala apare mai frecvent la barbati. Caracterizat prin proteinurie sau nefrotic hematurie sindromom- mi hipertensiune apare la 15 la 30% dintre pacienți. Un relativ favorabile (mai ales la femei) posibilitatea de remisie spontană. Insuficiența renală se dezvoltă doar jumătate dintre pacienți.
mesangioproliferativă GN caracterizate prin proliferarea celulelor mezangiale, expansiunea mezangiale, depunerea de complexe imune (A soderzhaschihIg și Ig G) în mezangiului și de endoteliu. Aceasta este cea mai comună variație morfologică GN GN îndeplinește toate criteriile ca boala imunologic. Clinic manifestată prin proteinurie, hematurie. În unele cazuri, a remarcat sindromul nefrotic, hipertensiunea. Un relativ favorabil.
Ca o realizare separată secretă depunerea mesangioproliferativă GBV în glomeruli -lg A IgA nefrita sau Ig A nefropatia, boala lui Berger. Leading sindrom clinic hematurie.
Mezangiokapilyarny (membranoproliferative) GBV. Există două tipuri de această formă de nefrită, diferențele între care se stabilesc numai prin utilizarea de microscopie electronică Primul tip de complexe imune sunt depozitate sub endoteliu și regiunea mesangiale glomerulare, cu tip 2 ( „boala depozit dens“) depozite densitate de electroni liniare sunt prezente în interiorul membranei bazale. În ambele cazuri, există o proliferare a celulelor mezangiale. Tabloul clinic este același: un sindrom izolat urinar (proteinurie și hematurie) sau sindrom nefrotic (în majoritatea cazurilor, cu elementele nefritic hipertensiunii arteriale adesea detectate acuta si aproape 13 pacienți boala se poate manifesta insuficienta renala rapid progresiva Impreuna cu idiopatic nefrită formă mesangiocapillary dezvăluit de .. o serie de alte boli
nefrită mesangiocapillary - una dintre cele mai grave forme de tratament la locuri fără SFN dezvoltat în 10 de ani, aproape 50%, 90% dintre pacienți, după 20 de ani.
Formulările de diagnostic Exemple: Atunci când se face diagnosticul glomerulonefritei cronice indicat prin forma sa, faza a bolii (exacerbare sau remisie) Prezența CRF și stadiul, dacă este posibil, biopsia renala - varianta morfologice.

• glomerulonefrita cronică, forma nefrotic, faza acută, insuficiență renală cronică, de stadiul intermitent.
• glomerulonefrita cronică, idiopatică fază formă remisiune, fără disfuncție renală.