Subacută Glomerulonefrita - glomerulonefrita acută

Rapid progresivă (subacute, maligne) glomerulonefrită Este văzut ca o manifestare a sub-inflamatie acuta a glomerulilor. Pe fondul sindromului nefrotic (sediment urinar activ, proteinurie mai mică de 3,5 g / l, uneori - oligurie, Hipervolemia, edem și hipertensiune) timp de câteva săptămâni sau luni dezvolta insuficiență renală în stadiu terminal. Caracteristica morfologică glomerulonefrita caracteristica subacute - semilună format epiteliu parietal prolifiliruyuschim și macrofage (proliferare ekstrakapilyarnaya).
etiologie :
Sunt glomerulonefritei primare și secundare rapid progresive asociate cu diferite boli infectioase si sistemul tumoral. În 40% din cazuri BPGN asociate cu boli sistemice: LES, sclerodermia sistemica, vasculita sistemica, sindromul Goodpasture. În unele cazuri, pentru a determina cauza bolii nu este posibilă (idiopatică glomerulonefrita rapid progresivă).
Relativ rara tulburare asociată cu infecție streptococică, în unele cazuri, glomerulonefrita rapid progresivă dezvoltă în cadrul endocardită subacută.

patogenia :
BPGN este formarea de anticorpi la nivelul membranei bazale a glomerulilor daunelor imune. În unele cazuri, dezvoltarea de arterită necrozantă.
tablou clinic .
Majoritatea pacienților BPGN începe rapid.
începutul ei se aseamănă cu varianta clasică glomerulonefrita acută: febră, dureri în regiunea lombară, slăbiciune, umflături, adesea anasarca, hipertensiunea substanțial și rezistente, acuitate vizuală redusă, reducând separarea cantității de urină, uneori hematurie, paloare, exprimat sindrom nefrotic poate hemoptizie (pentru sindromul Goodpasture). anemie Ea se dezvoltă în prima săptămână de boală, hiperleucocitozei cu o schimbare de stânga, VSH crescut.
Densitatea relativă de urină la început mare, apoi scade rapid, proteinurie semnificativă, micro - hematurie, cylindruria (ceros, hialine, granular).
Atunci când studiul analizei biochimice a sângelui hipoalbuminemia, hipergammaglobulinemia, niveluri ridicate de creatinina, uree, Acid seromucoid sialic, fibrinogen, colesterol.
Reducerea filtrării glomerulare cu 50% în decurs de 3 luni (proba Reberga - Tareeva) exprimat izogipostenuriya. Când studiile instrumentale au exprimat retinopatie cu dezlipire de retina. 
Radioizotop si cu ultrasunete a rinichilor:
modificari difuze, rinichii pot fi crescute inițial, dar scade treptat.
Radioizotopi renografiya relevă semnificative Reducerea sekretorno- funcției excretorii.
biopsie ac:
descuamare și proliferarea epiteliului, care este în formă de semicercuri umple lumenul obliterarea Bowman spații de capsulă, necroză și glomeruli hialinoza, tubuli modificări distrofice.  

Glomerulonefrita rapid progresivă poate fi suspectată, dacă este deja la 4 - 6 săptămâni debut acut de nefrită a scăzut greutate specifică de urină, dezvoltarea sindromului nefrotic și hipertensiunii. Valori crescute ale creatininei ureei, colesterol. decesul pacientului are loc în termen de câteva săptămâni sau luni de la debut

Video: glomerulonefrită. Care este riscul de glomerulonefrită, și cum de a vindeca.