Glomerulonefrita cronică

Video: Simptome glomerulonefrită cronică

glomerulonefrita cronică (A se vedea. De asemenea, glomerulonefrita) Caracterizat prin manifestări clinice de hipertensiune arterială și / sau edem, modificări persistente în compoziția urinei (proteinurie și / sau hematurie, cilindurie), deteriorarea lent progresivă a funcției renale pe fondul ridare și dezvoltarea simetrică a insuficienței terminale renale (uremie) sau 10-20 mai mulți ani de la data primei detectare a modificărilor în urină. Rezultatul în glomerulonefrita cronică poate da orice formă de boli de rinichi cauzate de inflamarea glomeruli. Despre glomerulonefrita cronica poate spune atunci când, după glomerulonefrita acută semne clinice și / sau modificări în urină nu dispare pe parcursul unui an și mai ales la doi ani. glomerulonefrita acută se termină, de obicei, de recuperare, dar poate fi, de asemenea, se elimina in cadrul nefropatie, care completează dezvoltarea insuficienței renale cronice.

În acest caz, următoarele opțiuni:

1. acută glomerulonefrită de recuperare nu este completă. Manifestările clinice și / sau modificări de urină persistă timp de 1-2 ani si dezvolta treptat insuficienta renala cronica.

2. Manifestările clinice ale glomerulonefrita acută dispar, dar păstrați modificările în urină, este uneori dificil de prins - folosind mostre de Addis, Nechiporenko, de asemenea, necesară pentru a determina pierderea de proteine ​​de zi cu zi. Pacientul este practic sănătos (latentă pentru glomerulonefrita), dar după mai mulți ani, el a găsit o fotografie a insuficienței renale cronice, uneori, deja în faza terminală.

Video: glomerulonefrită. Simtomy, cauze si tratamente

3. Glomerulonefrita cronică detectată prin detectarea modificărilor urinei aleatorii sau examinare pacientul care suferă de hipertensiune. Nefropatia, tabloul clinic manifestat de glomerulonefrita acută poate fi de fapt exacerbarea glomerulonefritei cronice, declanșat de o infecție virală sau bacteriană. In toate aceste cazuri, nu există nici o istorie de glomerulonefrita acută, care dă un motiv să se gândească la subclinice (și, prin urmare, nu diagnosticat) glomerulonefrita, acută în trecut. Există, de asemenea, punctul de vedere al posibilității de glomerulonefrită cronică primară.

Tipuri clinice de glomerulonefrită cronică

Deosebim următoarele trei tipuri clinice de glomerulonefrită cronică:
• gipertonicheskiy-
• otechnyy-
• amestecate (de exemplu, combinarea hipertensiune și edem ..) -
• latentă glomerulonefrit-
• Terminal glomerulonefrita.

hipertonice realizare prezentat, hipertensiunea arterială (sistolică-diastolică). Boala pentru o lungă perioadă de timp poate fi considerată ca hipertensiune arterială esențială - în cazul în care pacientul nu este investigat urină sau urină constatări în cazul în care studiul nu este dat importanță. Uneori, glomerulonefrita cronică apare cu hipertensiune malignă, care necesită diferențierea de alte hipertensiune secundară sau formă malignă GB.

Otechny (nefrotic) variantă este caracterizată prin umflarea, uneori destul de substanțiale, proteinurie severă, hipoproteinemie și hiperlipidemie.

mixt Opțiunea combină caracteristicile clinice ale celor două precedente.

latent Glomerulonefrită se caracterizeaza prin pacient clinice bine fiind în prezența modificărilor în urină, care poate apărea doar intermitent. In cele mai multe cazuri, există un al doilea latentă, care poate fi privit ca o remisiune completa sau partiala a glomerulonefritei. Cu toate acestea, unii pacienți care nu au indicii de glomerulonefrita acută anamnestice și considerate sănătoși, de a detecta în mod aleatoriu leziuni renale, care de laborator în comun clinică și datele morfologice (biopsie) este glomerulonefrita cronică. Uneori, cauza pentru inspecția este aspectul simptome extrarenale. Astfel de cazuri ar putea indica o posibila primar latenta a bolii. Dar întotdeauna dificil de a exclude prezența acestor pacienți, în trecut, glomerulonefrita acută, subclinice și, prin urmare, nu sunt recunoscute. A se vedea. De asemenea, mai mare, care discută o situație similară în ceea ce privește termenul de „glomerulonefrita cronică primară“.

Video: cronica polinefrit boli de rinichi, glomerulonefrita

terminal glomerulonefrita - o etapă finală a oricărui tip de glomerulonefrita, uremia terminată.

Schimbări în glomerulonefrita cronică Patologice

nefrită cronică are trei tipuri principale patologice.

hymenoid Glomerulonefrită se caracterizează prin îngroșarea difuză a pereților capilarelor glomerulare fără sau moderată proliferare celulară glomerulară (mezangiotsitov).

mezangiale mezangială nefrită proliferative caracterizate prin celule. În unele cazuri, atunci când nu se observă schimbări semnificative la nivelul capilarelor glomerulare, este - glomerulonefrita mezangială proliferativă, având un curs clinic relativ benigne. Totuși proliferarea mezangiotsitov poate fi combinată cu deteriorarea membranei capilare - îngroșarea și divizarea lor, care este desemnată ca glomerulonefrita mesangiocapillary sau membranoproliferative, care se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a insuficienței renale cronice.

Fibroplastic (Sclerozantă) Glomerulonefrita este văzută ca rezultat al diferitelor variante morfologice nefrită. Când se observă scleroză și bucle capilare hialinoza și formarea de adeziune în capsule orale. Exprimate modificări degenerative și atrofice în tubulii, scleroza stromă.

Tratamentul de glomerulonefrită cronică

Pentru tratamentul pacienților cu glomerulonefrita cronică a fost propus utilizarea glucocorticoizilor, agenți anti-inflamatoare nesteroidiene, anticoagulante și antiagregante plachetare. Cu toate acestea, eficacitatea acestor mijloace nu este pe deplin dovedită. Mai mult decât atât, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate provoca insuficiență renală interstițiul. In nefrite cronice ar trebui sa fie in mod activ trata infecția intercurente, evitând numirea nefrotoxic. Este non-medicamente hipertensiune control prin utilizarea lekarstv- și în prezența diuretice edem conectate - în doze mici, ele pot fi utilizate ca adjuvant la tratamentul antihipertensiv.

Cantitatea de sodiu și nivelurile de presiune fluide sunt determinate în sânge și severitatea sindromului edem. Cantitatea de proteină de 0,8-1 g / kg pe zi până la atâta timp cât ureei și creatininei este menținut la un nivel normal. Pacienții nu trebuie să efectueze munca fizică grea, dar exercitii fizice moderate, chiar de dorit. Cu o creștere în insuficiența renală cronică ar trebui să rezolve fie prompt problema de hemodializă și / sau transplantul de rinichi. Pacienții cu exacerbare acută a glomerulonefrita cronică sunt aceleași ca și pacienți glomerulonefrita acută. De asemenea, a se vedea. nutriție clinică în glomerulonefrita cronică.