Glomerulonefrita

glomerulonefrita - este o deteriorare bilaterală difuză la rinichi, care se bazează pe imunoinflamator glomerulară. Semnele clinice ale glomerulonefritei sunt hipertensiune, edem, oliguriya- urinar la studiu sunt proteinurie și hematurie severitate diferite, ser tsilindruriyu- detectate disproteinemie uneori - hiperlipidemia și adesea - hyperasotemia. glomerulonefrita este împărțit în acută, subacută și cronică În practica clinică.

ascuțit glomerulonefrita, în cele mai multe cazuri se termină de recuperare, dar la unii pacienți poate deveni cronică.

cronic glomerulonefrita Este încet, dar constant (de ani de zile, zeci de ani), boala progresiva cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, cât și în boala finală - uremie cu imagine secundară morfologică (nefritic) încrețindu-rinichi.

subacută Glomerulonefrita se caracterizează prin progresie deosebit de rapidă (curs malign) cu dezvoltarea insuficienței renale, în câteva luni de la data primelor simptome clinice ale bolii. Modificări în prezent severe, ireversibile în organe și țesuturi în stadiul terminal al bolii poate fi prevenită aplicarea la timp a hemodializei și sau transplant / renal, care a schimbat noțiunea tradițională de un prognostic fără speranță în glomerulonefrita cronică, și se poate extinde în mod semnificativ durata de viață a pacienților cu glomerulonefrită subacută.

Glomerulonefrita poate fi o boală independentă (imune post-infecțioase sau neinfecțioase rezultat impacturi) sau este o manifestare a bolilor sistemice. Mai puțin frecvente sunt congenitale (moștenită) sub formă de glomerulonefrită.

Cauzele dezvoltării glomerulonefrita

I. boli infecțioase
1. glomerulonefrita poststreptococcal.
2. Ca urmare, alte procese infecțioase:
• bacteriană (endocardită infecțioasă, sepsis, pneumonie pneumococică, febra tifoidă, sifilis secundar, meningococemie) -
• virale (hepatita B, mononucleoza infecțioasă, oreion, varicela, virusul Coxsackie și ECHO) -
• parazit (malaria, toxoplasmoza).

II. glomerulonefrita, nu este asociată cu infecția (Ca urmare a expunerii la natura antigenilor exogene sau endogene).

III. In bolile sistemice (Lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, boala Henoch, sindromul Goodpasture, altele vasculita).
IV. Congenitale (moștenită) sindroame: Alport, Fabry și colab.

Video: live sănătos! glomerulonefrita

Un factor suplimentar care contribuie la apariția nefritei, este un corp de răcire. Acest lucru este în special demonstrativ în originea „jad de război“ sau „șanț jad.“ Este posibil ca, în unele cazuri, răcirea promovează activarea infecție streptococică focale în organism, și în timp de război - a crescut sensibilitatea la boli streptococice și virale.

mecanismele imunologice de leziuni renale în glomerulonefrita

În dezvoltarea glomerulonefrita au următoarele mecanisme imunologice importante:

1. Formarea (ca răspuns la expunerea antigenica) care formează complecși cu un antigen anticorp - complexe imune de anticorpi, adică, circulant (CIC) ... Aceste complexe macromoleculare derivate din sistemul fagocitar din sânge, dar slăbirea sistemului și / sau persistența antigenului în partea corpului lor poate rămâne în peretele vasului de sânge și este absorbit. În acest fel există depunerea de complexe imune circulante în glomerulară: sub celulele epiteliale, în interiorul membranei bazale sub matricea endoteliale si mezangiale. inflamația imună asociată cu o varietate de factori umorali și deteriorarea celulelor, și în cele din urmă duce la anomalii funcționale și structurale din glomeruli. Formarea complexelor imune circulante - cel mai frecvent mecanism de dezvoltare a glomerulonefritei.

2. Formarea de anticorpi la membranei bazale glomerulare (autoanticorpi). O astfel de mecanism de dezvoltare glomerulonefrita este mai puțin frecventă decât cea anterioară, în special, deține pentru sindromul Goodpasture, și la unii pacienți cu glomerulonefrită subacută.

3. Defecte de sinteză sau activarea complementului poate fi asociată cu dezvoltarea unor forme de glomerulonefrită la copii, de exemplu, nefrita mesangiocapillary, manifestată în principal sub formă de sindrom nefrotic.

4. Rolul imunității celulare în dezvoltarea de glomerulonefrita este studiată în prezent.

Modificările morfologice și manifestările clinice ale glomerulonefrita

corespondență directă între modificările clinice și histologice în glomerulonefrita nu există. Acest lucru se datorează faptului că manifestările clinice ale bolii sunt cauzate nu numai modificări patologice, dar, de asemenea, o varietate de alți factori. Cu manifestări clinice similare histologie glomerulonefrita poate varia semnificativ, și vice-versa. Cu toate acestea, următoarele indicative de comparații clinice și morfologice.

hymenoid glomerulonefrita apare în principal sub formă de sindrom nefrotic la adulți.
mezangiale glomerulonefrita are loc cu hematurie, proteinurie, în unele cazuri cu hipertensiune arterială. Atunci când se poate, de asemenea, observate și sindromul nefrotic. Fibroplastic (Sclerozantă) glomerulonefrita este o expresie a curentului glomerulonefrita lung si are loc in boala stadiu avansat.
Pentru nefrită terminală caracteristică (nefritic) cicatrici renale macroscopic secundar. În acest caz, rinichii sunt reduse simetric în dimensiune, gros, suprafața cu granulație fină. Pe țesutul renal tăiat, în special cortexul, se subțiat dramatic. La acești pacienți, există o insuficiență renală terminală, cu semne clinice de uremie.

O biopsie de rinichi

Baza de recunoaștere a glomerulonefrita și a altor boli renale este scorul combinat de date clinice și de laborator ale pacientului, în cele mai multe cazuri, aceasta permite stabilirea diagnosticului corect. Cu toate acestea, la unii pacienți, chiar și cu examinarea clinică detaliată a naturii leziunilor renale este neclară, iar în aceste cazuri, poate fi util pentru a studia biopsia țesutului renal - morfologice, imunofluorescenta si microscopie electronica. O biopsie de rinichi este de obicei realizată în scopul de a clarifica diagnosticul, este de asemenea important pentru selectarea terapiei. Probleme de diagnostic apar frecvent la pacienții cu așa-numitul sindrom izolat urinar, t. E. Având proteinurie și / sau hematurie în absența manifestărilor extrarenale ale bolii. Printre acest grup de pacienți o biopsie de rinichi este justificată în special la cei cu proteinurie de peste 2 grame pe zi, deoarece studiul biopsiei nu poate naviga numai diagnosticul la acești pacienți, dar poate ajuta, de asemenea, în determinarea strategiei de tratament. La pacienții cu glomerulonefrită cronică, o biopsie renala poate fi de o valoare de prognostic, deoarece natura și amploarea modificărilor patologice în rinichi determină adesea rata progresiei insuficienței renale cronice.

Video: glomerulonefrită. simptome

Prevenirea glomerulonefrita

Prevenirea glomerulonefrită post-streptococică este numirea persoanelor de penicilină cu faringita streptococică acută (durere în gât), precum și pacienți cu leziuni cutanate streptococice. Durata tratamentului - 10-12 zile. Doza zilnică de penicilină a fost de 1,5 Mill. ED. La o alergie la penicilina poate fi utilizat eritromicină. Profilaxia glomerulonefritei în alte procese infecțioase coincide cu prevenirea bolilor infecțioase respective. În multe alte cazuri, din cauza lipsei de cunoaștere a factorilor etiologici, prevenirea glomerulonefrita nu este încă dezvoltată.