Variantele clinice glomerulonefrită cronică - glomerulonefrita acută

1. formă latentă (cu sindrom urinar izolat) - cea mai comună formă de glomerulonefrită cronică. Acesta este caracterizat printr-o stare de sănătate, lipsa simptomelor extrarenale (edem, hipertensiune arterială, modificări fundus). Modificări în urină nu este mare - proteinuria (nu mai mult de 1 până la 2 g pe zi) în studiul normal de urină aceasta variază de la 0 -1.0 033 mikrogematuruya hl (5- 10, 30-50 eritrocite în mai puțin Câmp vizualizare), mici tsilindruriya- suficientă densitate relativă a urinei. Nici o umflare sau, uneori marcate pastoznost sub ochi, cel puțin pe gambe. Tensiunea arterială pentru o lungă perioadă de timp este menținut la un nivel normal. Apariția de edem, creșterea tensiunii arteriale și a sindromului de vezică urinară creștere se observă numai în perioada de exacerbare. De asemenea, aderarea la hipertensiune arteriala observate în timpul dezvoltării insuficienței renale cronice este o formă de lungă durată (10 - 20 ani) sunt adesea detectate întâmplător, uneori, în timpul unui examen medical, de multe ori deja în etapa de CKD. Uneori, o biopsie de nefrită rinichi stabili diagnosticul corect.
2. Nefrotic este de 10% - 20% din toate cazurile de glomerulonefrită cronică și se caracterizează prin:
proteinurie de multe ori fluctuează 3,3 la 33, hl, ajungând în unele cazuri, 90 de canale sau mai mult. Astfel, pierderea zilnică de proteine ​​este de la 5 la 30 g Proteunuriya poate fi foarte selectiv (excreția fracțiuni proteice cu greutate moleculară joasă numai - albumină). Și non-selective (urina selecteaza toate sau aproape toate din fracția de proteină).

hipoalbuminemia, care este în mare parte datorită unei pierderi mari de proteine ​​in urina, poate fi de severitate diferite. nivelul de proteine ​​în ser, în marea majoritate a pacienților a fost de 60 ch sau mai puțin, de multe ori la fel de mare cu 50 - 40 sec.
disproteinemie Se manifestă în primul rând hipoalbuminemiei. Împreună cu hipoalbuminemia observate frecvent hipogamaglobulinemie, uneori foarte mare, acest lucru este asociat scadere de aparare ale organismului si rezistenta slaba la infectii de pacienti.
Umflarea.O caracteristică importantă a formei de nefrotic CGN. Majoritatea pacienților cu edem CGN sindrom nefrotic sunt severe, pe scară largă, atingând uneori măsură considerabilă cu dezvoltarea de ascita, hidrotorax, hydropericardium.
Tensiunea arterială.De obicei, în limitele normale, de multe ori redus, dar uneori există o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale, care pot fi cauzate de agravarea bolii. Dacă apar semne ale tensiunii arteriale CRF crește semnificativ și permanent stocate. Pulsul la acești pacienți sunt rare.
Formularul nefrotic poate fi complicată de nefrită cronică criza nefrotic, astfel exista dureri abdominale intense, sindrom, febră, colaps hipovolemic, sindromul de dezvoltare ICE, tromboză venoasă, modificări ale pielii rozhepodobnye în abdomen, torace reducerea suprafeței frontale beder--peritonită cum ar fi leucocitoza diureza-.

 Aceste metode suplimentare de cercetare
Pe partea din sânge a crescut rata de sedimentare a hematiilor periferic la 30 - 60 Se SMP, în unele cazuri, o anemie mică.
Conținutul de uree din sânge, creatinina, precum și filtrare glomerulară și concentrarea capacității rinichilor în timpul compensării sunt în intervalul normal.
În urină, în plus față de proteină  a găsit un număr semnificativ de cilindri, mai ales hialin care apar la inceputul bolii, mai târziu apar ceroase și granulat. Eritrotsitouriya absente sau nesemnificative (De la o singură până la 5 - 15 în câmpul vizual).
3. hipertensiv - observate la 20% dintre pacienți. Această glomerulonefrita latentă cu hipertensiune mai severă și sedimentului urinar minim.
caracterizat prin:
- curs prelungit cu hipertensiune toleranță bună sau satisfăcătoare
- mici proteinuria la 1,0 ch
- cylindruria
- unități eritrotsiturii variază de la 3 - 5-10 eritrocite n / z
Creșterea tensiunii arteriale este prima dată de caracter intermitent. Curând hipertensiune arterială devine, o presiune permanentă puțin peste seara. De multe ori, chiar și cu mai mare de 200 mm Hg pacienti tensiunii arteriale sistolice, in special tineri, păstrează pe deplin lucrabilitate.
Uneori se dezvolta o hemoragie cerebrală la un nivel relativ subiecți tineri, chiar și în perioada funcției stocate de rinichi.
înfrângerea grea a vaselor coronariene ale inimii cu infarct miocardic mai puțin glomerulonefrita hipertensivi tipic, spre deosebire de hipertensiune.
Tensiunea arterială crește brusc odată cu dezvoltarea insuficienței renale, în mod frecvent atunci când boala se manifestă clinic prima nicturie, poliurie, tulburări vizuale din cauza retinită sau fenomene uremic, stomatită, sângerare, pericardită și alte semne de insuficiență cardiacă.
4. hematuric - observate la ora 6 - 8% dintre pacienți. Tabloul clinic este dominat de hematurie brut sau hematurie microscopica semnificative și persistente, numărul de celule roșii din sânge în câmpul de vedere este de 100 sau mai mult. Excreția zilnică a eritrocitelor de urină este de 50 - 100 * 106 sau mai mult.
Proteinurie nu depășește 1 ch, variind de obicei, în intervalul 0.033-0.099 Sec rar până la 0,99 sec.
tensiune arterială normală, edem sunt absente sau minore. Hematuria este deosebit de caracteristic glomerulonefrita cu depunere în glomerulii Ig A (boala lui Bourget), care este mai frecventă la tineri.
5. Forma mixtă - are loc în mai puțin de 10% din cazuri, acesta combină caracteristicile formelor nefrotic și hipertensive și se caracterizează prin curs necrutator progresiva.
Și clinica sindrom nefrotic exprimat în mod clar și a tensiunii arteriale a crescut semnificativ.

În timpul exacerbare oricărei forme de nefrită cronică este creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, nivelurile sanguine de a- și b-globulină, acizii sialici, fibrinogen seromucoid. Odată cu dezvoltarea de CKD sub orice formă de nefrită densitate mai redusă de urină apare anemie, creșterea valorilor sanguine ale creatininei, ureei.