Tratamentul pemfigus adevărat - adevărat pemfigus

Principii generale de tratament al adevăratei pemfigus

Din dieta este necesar pentru a elimina roughage (cu leziuni ale membranelor mucoase ale cavității bucale) și enervant, și pentru a limita sau elimina sărate, produse afumate, grăsimi animale, carbohidrați. alimente recomandate bogate în proteine, vitamine. Pacienții cu pemfigus adevărat ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă, pentru a evita expunerea la soare, efort fizic semnificativ.
Metoda principală de tratament medical este numirea efectelor sistemice corticosteroizi.

Video: 14-16 octombrie 2015

Medicamente de alegere:

O Prednisolon 40-60 mg interior p 2 / zi, 3-4 săptămâni, apoi redusă la doza de întreținere, durata tratamentului este determinată (terapie de obicei, pe tot parcursul vieții) individual.
Doza de prednisolonului este selectată luând în considerare prevalența leziunilor și severitatea zabolevaniya- nu trebuie să fie mai mică de 1 mg / kg / zi. Doza zilnică este partiționat, astfel încât 2/3 reprezentat dimineața devreme (de preferință după o masă) și V3 - după-amiază (12-13 h). Într-o stare deosebit de critică a pacientului administrat o doză mai mare de prednisolon și 200 mg / zi și mai sus. Când primesc doze mari de prednison poate fi înlocuit parțial cu administrația parenterală sau administrarea de beta metazona (utilizarea formelor prelungite 1 la fiecare 7-10 zile).
Inițial, reducerea dozei de corticosteroizi poate cu 1 / 4-1 / 3 din doza inițială maximă după realizarea unui efect terapeutic clar (încetarea bule noi, epitelizarea activă eroziunilor), care apare de obicei după 2-3 uneori după 4 săptămâni. Apoi prednisolon doza treptat, încet, timp de câteva luni, a redus la întreținere.
Doza de întreținere minimă maximă admisă poate varia de la de 2.5 la 30 mg / zi. De obicei, pacientii cu viata reala pemfigus primesc corticosteroizi, și numai ocazional, de la utilizarea lor este posibil să se refuze.

medicamente alternative: Un Dexametazona interior 8,5-17mg / zi, în 2 doze divizate, de 3-4 săptămâni, apoi redusă la doza de întreținere, durata tratamentului este determinată în mod individual (terapie de obicei, pe tot parcursul vieții) sau A Metilprednisolon interior
48-100 mg / zi, în 2 doze divizate, de 3-4 săptămâni, apoi redusă la doza de întreținere, durata tratamentului este determinată în mod individual (terapie de obicei, pe tot parcursul vieții) sau un Triamcinolon interior 48-100 mg / zi, în 2 doze divizate, de 3-4 săptămâni, mai mult redusă la o doză de întreținere, durata tratamentului este determinată (terapie de obicei, pe tot parcursul vieții) individual.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei Corticosteroizii și de a reduce dozele administrate citostaticelor:
Un Azatioprina interior de 2,5 mg / kg, durata tratamentului este determinată în mod individual sau A Metotrexatul / m 10-20 mg (dacă este tolerată până la 25-30 mg) 1 p / săptămână (la rata de injectare 3-5-8) sau
Un Ciclofosfamida în 100-200 mg / zi, durata tratamentului sunt determinate în mod individual. In timpul tratamentului impune monitorizarea testelor de sânge (total și biochimice) și urină.

Video: Nu îmbătrâni tratament ANTI AGE

Cu lipsa de eficacitate terapeutica GCS și contraindicații pentru utilizarea medicamentelor citotoxice administrate imunosupresori: ciclosporină C, într-un 5 mg / kg / zi, în 2 doze divizate, pentru a obține un efect clinic, doza apoi redusă la întreținere minimă. Terapia imunosupresivă este prescris în asociere cu corticosteroizi, pentru reducerea acestora
doza totală și de a reduce durata tratamentului. În prezent, tratamentul cu medicamente imunosupresoare nu este considerat a fi în general recunoscute.

la nivel local coloranți de anilină uzate.
Tratamentul pemfigus adevărat este efectuat din motive de sănătate, astfel încât contraindicațiile absolute pentru desemnarea medicamentelor necesare nu. De obicei, cele mai dificile și fluxul de frunze vulgar pemfigus, în legătură cu aceste forme clinice sunt atribuite cele mai mari doza de corticosteroizi.

Evaluarea eficacității tratamentului

Efectuarea terapiei adecvate conduce la îmbunătățirea bunăstării pacienților și dispariția sau reducerea simptomelor de pemfigus adevărate. Cu toate acestea, o corecție și prevenirea efectelor secundare cauzate de utilizarea prelungită a corticosteroizilor.
calitatea vietii pacientilor depinde de severitatea pemfigus adevărat și eficacitatea terapiei.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale corticosteroizilor includ umflarea, hiperglicemie, alcaloză, hipertensiune, hirsutism, osteoporoză, ulcerarea mucoasei gastrointestinale, psihoze și insomnie.

Erori și numire nerezonabile

Cel mai frecvent farmacoterapia eroare true pemfigus este aplicarea inadecvată a dozelor mici de corticosteroizi, având ca rezultat un tratament prelungit ineficient răspândire, în continuare a leziunilor, deteriorarea stării generale a pacientului și în leziuni ale membranelor mucoase orale - pierdere în greutate de până la cașexie.

perspectivă

Predicția adevăratei pemfigus întotdeauna grave. Glucocorticosteroizi, remisiune a bolii inducerea si pacientii de multe ori cu toate acestea, relativ dezactivat dar revine rareori duce la recuperare completă.