Diagnostic - difterie

Video: mister medical - o noiembrie 2012

Diagnosticul diferențial. Difterie gât trebuie să fie diferențiate de boli ale altor etiologie, însoțită de dureri în gât: mononucleoza infecțioasă, streptococi angina si stafilokokkevoy natura fuzospirilleznoy, infecții fungice formă mindalin- toxică a difteriei gât - cu paratonzillitom.

Atunci când forma catarală difterie faringe, spre deosebire de durere de gât o ușoară creștere a temperaturii, dureri în gât la înghițire este absent. Amigdalele a crescut ușor. Hiperemia amigdalelor și membranele mucoase faringelui slab exprimate. Modificări în sânge sunt nesemnificative sau absente. In cele mai multe cazuri, forma catarală faringian difterie este într-un stadiu incipient al unui proces patologic care progresează în continuare în amigdale apar atacuri (film) în absența tratamentului specific. Un astfel de flux a procesului în gât ar trebui să trezească întotdeauna suspiciunea de difterie.

Video: Diagnosticul local al leziunilor de nerv facial

forma Ostrovchataya de difterie gât se aseamănă foarte mult amigdalite folicular. În contrast, forma ostrovchataya difterie faringele însoțită de o creștere moderată a temperaturii, senzație minoră în gât ( „ceva interferează cu înghițirea“). Zev ușor congestionat. Pe amigdalele vizibile depozitele gri-albe sub formă de insule. Ele sunt strâns lipit de țesuturile subiacente, nu pot fi îndepărtate cu o spatulă, dar ele pot fi îndepărtate cu ajutorul unei pensete, apoi hemoragia apare în locul lor. În absența unor atacuri de terapie specifice răspândit în întreaga amigdala și dincolo.

Când fundal difterie membranos beregată cel temperaturi moderat ridicate, disconfort minor la inghitire pe mucoasa amigdalelor vizibile netedă lucioasă de film fibrinoasă, gri alb cu margini bine definite, care acoperă parțial sau complet întreaga suprafață. Raidurile nu sunt eliminate la scoaterea acestora cu suprafața forceps sub ele sangereaza. modificări în sânge au exprimat puține. În această formă poate fi determinat o schimbare a inimii.

Prezența raiduri asupra amigdalele la mononucleoza infecțioasă Este o cauză frecventă de fals faringelui diagnostic difterie. boala saruta Începe acut, de multe ori cu o creștere semnificativă a temperaturii, durere la înghițire, amigdalele cu apariția acestor modificări de acoperire albicioase sau necrotice. Atacurile pot fi îndepărtate cu ușurință. Ca recunoaștere a mononucleozei infecțioase, lymphadenitis au semnificația exprimate în ganglionii limfatici periferici, în special cervicală și occipital, sindromul hepatolienal prezența, numărul crescut de celule mononucleare din sângele periferic.

Fuzospirilleznaya angină (Angina Simanovsky - Vincent) începe o creștere moderată a temperaturii și o marjă mică durere la înghițire. Au relevat o ușoară hiperemie și membranei mucoase ale gâtului murdare depozite galben caruntului pe amigdala, care sunt ușor de îndepărtat. Ca și în cazul difterie în gât, modificări în sânge au exprimat puține. Fuzospirilleznaya angina afecteaza adesea o amigdala. Atunci când filmele difteric situate pe ambele amigdale, acestea au o suprafață lucioasă, nu a fost eliminat. Unge asupra florei bacteriene cu fuzospirilleznoy durere de gât dezvăluie tija ax în asociere cu spirillae oral. Boala este benefic în tratamentul dispar schimba rapid în gât.

Video: Răni. boala hipertonică

la infecții fungice ale amigdalelor nici o roșeață severă a membranei mucoase, raiduri albe, sunt dificil de îndepărtat. Doar pacient se plânge de observat de durere la înghițire. Atacurile pot fi, de asemenea, în mucoasa limbii, obrajii, temple. Frotiu de placi gasit fungi din genul Candida.

formă toxică a difteriei gât trebuie diferențiate de paratonzillitom, care se caracterizează prin febră ridicată, dureri severe la înghițire, gura deschisa cu dificultate. Pe partea afectată poate fi umflarea tesutului cervical, dar intoxicarea este slab exprimat. Când este privit din gât - verso umflarea tesutului paratonsillar, amigdala, așa cum au fost imersate în umflarea țesuturilor, se unește cu ea (fără limite clare), hiperemie membranei mucoase. De schimbare a leucocitelor din sânge leucocitoza stânga pentru a înjunghia neutrofile, VSH crescut foarte mult.

Când edemul difteria toxic ia adesea simetrice porțiuni țesuturi și regiunea submandibulară a gâtului sau de mai jos. Durere în gât la înghițire este neclară. Gât umflarea simetrică a ambelor amigdalele raiduri.

la oreion netezite fossa BTE. Acest site sensibilitate, tumefacție parotidiană salivare adesea detectate sau limfatice submandibulare limfatici simptom pozitiv Mursona (hiperemie si edem niplu orificiu de evacuare conductă parotide). Angina, raiduri pe amigdale, edemul țesutului paratonsillar sunt absente. Aceste anamneză epidemiologice, rezultatele analizelor de sânge (leucopenie, limfocitoză, normale VSH) și urină (eventual crescând activitatea diastazei) permit confirmarea diagnosticului definitiv și exclude oreion difteriei.

La stabilirea unui diagnostic definitiv difterie faringelui istorie mare modificare importanta, rezultatele pozitive din investigațiile bacteriologice exudate faringiene, ser redus titrul de anticorpi anti-difterie la inceputul bolii.

difteria laringian (difterie laringiană) trebuie diferențiate de cereale alte etiologii (la pojar, gripă, altor infecții respiratorii acute și infecții stafilococice, tuse convulsivă și alte infecții bacteriene), care au fost unite anterior de termenul „crupa false.“ Crupa atunci când aceste boli se dezvolta pe fundalul principalelor simptome clinice ale bolii infecțioase într-un număr mare de pacienți cu acută (de obicei, pe timp de noapte): apar simptome laringite, și apoi se alăture semnele de dificultăți de respirație. De multe ori, procesul progresează rapid și poate produce o scurtă trecere în etapa asphyxial. În timpul examinării pacientului sunt simptomele infecției, împotriva care a dezvoltat crupa. Terapia rațional, în general, conduce la o îmbunătățire a stării pacientului.

Crupa este caracterizat prin aceea difterie tulburare lent progresivă a respirației, adesea asociată cu amigdalită membranos sau rinită, frotiuri pozitive (sau filme) ale gâtului și amigdalelor la bacilul difteric, lipsa efectului metodelor convenționale de tratament. Introducerea ser difteriei conduce la o îmbunătățire clară.

În plus: asistență medicală de urgență în difterie.