Ajutoarele de urgență pentru difterie

Video: Primul ajutor pentru leșin în stomatologie

difterie - o boală caracterizată prin toxicoză cauzată de difterie Corynebacterii, afectând în principal sistemele nervos și cardiovascular, modificări inflamatorii locale, majoritatea tractului respirator superior, pentru a forma o placă fibrinoasa ( „film“). Cele mai frecvente forme sunt: ​​gât difterie, faringe, nas, gât. In zonele acoperite de epiteliu scuamos stratificat, difteria exotoxină coli conduce la formarea unei dense, dificil de a elibera de film (inflamatie difteric). Pe epiteliului mucos acoperit cu un singur strat (laringe, trahee), filmele sunt îndepărtate cu ușurință (inflamație croupous).
Simptome. forma Localizate - gat difterie: stare de rău, dureri de cap, febră de până la 375 C, pierderea poftei de mâncare, durere ușoară în gât la înghițire, tahicardie OBIECTIV: roșeață în mod clar demarcate gâtului cu tentă cianotice, gât umflarea (amigdale, arcade). Amigdalele mărită lovește un sidefiu filme de culoare gălbuie, cu o suprafață netedă sau ondulat. Filmul nu poate fi îndepărtată cu dificultate detașată, lăsând o suprafață de sângerare. Procesul de obicei bilaterală, filme de frontieră chetkie- placa nu depășește amigdalelor. Există o creștere a consistenței ganglionilor limfatici regionali plotnovata.
formă comună - difteria faringiană: intoxicație este mai pronunțată, temperatura corpului de 39 ° C, dureri de cap severe, vărsături, slăbiciune, anorexie, dureri în gât. OBIECTIV: roșeață în umflarea gâtului amigdale, arcade, palatului moale și uvulei. Raidurile răspândit de la amigdalelor la arcada palatină, limba, din spate a gâtului. Film îngroșat, de culoare murdar-gri. A crescut semnificativ ganglionilor limfatici cervicali, dureros la palpare.
Forma toxică de gât difterie și faringe se caracterizează prin debut rapid, febră până 39-40oS, dureri de cap severe, slăbiciune, tulburări de somn, vărsături repetate, de culoare a pielii, dureri abdominale. OBIECTIV: umflarea gâtului și faringelui, amigdalele a crescut foarte mult, aproape atinge reciproc. Raidurile răspândit în întreaga zevu, gât, se deplasează pe cerul gurii. Filmele sunt groase, zgrunțuros, și gri. Când halitoza faringe vizualizate (dulceag-putredă). Adesea, procesul se extinde în cavitatea nazală și nazofaringe. Fața este palid, limba este acoperită. Umflarea membranei mucoase a gâtului face dificilă respirația, devine zgomotos, respirație șuierătoare. In ganglionii limfatici, infiltrația dureroasă apare consistență plotnovata cu contururi neclare. Tahicardia creșterea observată a tensiunii arteriale
O trăsătură caracteristică a gâtului difteriei toxice și faringelui este edemul tesutului cervical: despre limfă submandibulare limfatici single- sau cu două fețe (difteric subtoxice) inainte cutele 1st cervicale (gradul I difteriei toxic) la clavicles (II nivel toxic), sub clavicula (gradul III ). Skin peste țesuturile umflate sunt decolorate. Apăsând nedureroase, nu lasă nici o yamok- cu tesut umflat accident vascular cerebral sacadat degetul se agită ca jeleu.
difteriei Hypertoxic caracterizata prin debut brusc rapid, creșterea temperaturii corpului la 40 ° C sau mai mult, vărsături repetate, crampe tulburări ale conștienței. Raziile cu amigdalele răspândit rapid la faringe, laringe. edemul tisular de col uterin progreseaza, ajungând până la procesul xifoid.
laringe difterie (crup true) are trei etape care apar pe un fond de intoxicație, febră cu temperaturi de până la 38-39 ° C timp de pas (tuse crupoasa) caracteristic dur „latre“ tuse, răgușeală golosa- etapa II (stenoza) diferă zgomotos „tăierea „respirație, Athos, participarea la actul de respirație mușchilor de sprijin, dispnee inspirator. Stenoza cauzată de ocluzia filme ale căilor respiratorii, edem, spasm muscular laringian. În stadiul III (asfixie) a intrat simptomele de deficit de oxigen cu excitație severă, somnolență care trece în care. paloare marcantă, cianoză, transpirații reci, tahicardie, semne de insuficiență circulatorie, scăderea tensiunii arteriale aritmie apare puls paradoxal - pierderea undei pulsului la înălțimea de o inspirație.
Formele complicate toxice și hypertoxic de difterie de șoc-infecție toxică, sindrom hemoragic, uneori. complicații specifice sunt miocardita acute (precoce - pe prima săptămână mai târziu boala - 2-4 săptămâni), ceea ce duce la insuficiență cardiovasculară acută, și poliradiculonevrită, în creștere la 2-4 săptămâni la pacienții cu întârziere diagnosticat ceea ce duce la insuficiență respiratorie acută.
diagnosticare. Prezența specifică dificil de a trage filme, mai ales în combinație cu edem țesutul subcutanat, muștelor diagnostic. Cu toate acestea, ar trebui să se diferențieze în gât difterica cu amigdalita streptococica, care sunt marcate cu durere severă la înghițire, beregată hiperemie vii, faringe mai mici edem, ușor de film detașabil dispuse în golurile de amigdalele și durere și amigdale densitatea sensibilă la presiune (datorită infiltrării). cereale Adevărații cu difterie se distinge de crup viral, care se dezvoltă brusc, ocolind primul și, uneori, a doua etapă.
caz de urgență. Odată cu dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută, să ia măsuri pentru eliminarea încălcărilor respirației externe - intubație, traheostomie. insuficiență cardiovasculară acută este o indicație pentru numire (în special împotriva șocului toxic infecție), prednisolon - 2-5 mg / kg de hidrocortizon - 10-20 mg / kg. În cazul în care nici un efect la această doză se administrează în mod repetat, după 20-30 de minute. Terapia Detoxificarea se efectuează prin gemodeza administrarea intravenoasă, reopoliglyukina, soluție de glucoză 5% - 500 ml (picurare). ser Difterie cu condiția spitalizarea imediată nu este introdusă dacă interceptat în timpul spitalizării formă toxice difteriei faringiene difteriei crupa II și stadiile III trebuie sa intre ser difterie: 0,1 ml intradermic întâi, și dacă nu există nici o reacție alergică doza rămasă administrată în decurs de 30-40 min intramuscular (localizată sub formă 20 mii AE formă toxică -.. 120-400 liotă LU mai bine pe cale intravenoasă). ser Difterie trebuie administrat după injectarea de 120-240 mg prednisolon. Sindromul writhing andocat seduksena soluție 0,5%: 4,2 ml intramuscular la adulți și copii 1-0.5 ml.
spitalizare: Urgent in infectii spital.