Boli enterovirus - Diagnostic

Video: Grădinița Districtul Shuryshkarsky închis pentru carantină

Diagnosticul diferențial. In cazuri diagnosticul diferential gerpanginy este efectuat cu o infecție fungică a mucoaselor gâtului, stomatite, arsuri termice și chimice, herpes simplex, amigdalite folicular, forma ostrovchatoy de difterie gât. Gerpangina începe acut, cu o creștere a temperaturii la un număr mare, dureri în gât, salivație. In 1-2-a zi pe fundalul gurii mucoasei moderat hyperemic, de multe ori pe arc, rareori pe cerul gurii, limbii, amigdalele câteva papule apar creșteri ca gri-alb, înconjurat de o margine de hiperemie. În termen de 2-3 zile, papule sunt transformate în vezicule, roșeață în jurul lor crește, există ulcerații. Temperatura este de 1-4 zile. Recuperarea completă a defectelor de vindecare ale mucoasei a avut loc cu 4-7 zile lea. leziuni micologice pe mucoasa gâtului și amigdalele nu sunt însoțite de o creștere a temperaturii și a durerii, răspunsul inflamator în formă de congestie este absent. Când microscopia strivite între geamurile plăcii miceliu fungic vizibile. la stomatită Elementele aftos sunt localizate nu numai în gât, dar și în alte zone ale cavității orale, reacția de temperatură prelungită, severă dureri în gât, în timp ce gerpangine - mici. pacienți cu arsuri escare necrotic vizibile cu linia de demarcație, leziune faringian nu este limitată la un inel și este situat pe obraji coajă mucoasei buzelor, piele. Elementele sunt herpesul erupție pe membranele mucoase mărginesc pielii. la folicular durere de gât Spre deosebire de gerpanginy observat purulent fuziunea foliculi - microabcese. forma Ostrovchataya de difterie gât delimitat cu insulițe consistență pe termen gerpangi a plăcii groase de greu sunt împușcați, care sunt situate de obicei în afara golurilor pe o amigdalelor ușor umflate cu hiperemie congestive.

„Afectiunile minore“, este necesar să se facă distincția între un gripă și alte boli respiratorii acute. Cu toate acestea, în alte anotimpuri (de obicei, în vara și toamna devreme), nu, de regulă, schimbări de catar in cailor aeriene superioare, durata scurtă a bolii ( „febra de trei zile“, „gripa de vara“) permite de a distinge această variantă de infecție cu enterovirus este deja pe baza datelor clinice. Diagnosticul final se face prin metode de laborator.

Video: News-Khabarovsk. infecție enterovirus Recesiunea

Cand costalgia diagnosticul diferential se face cu peripneumonie pleurezie, colica renală și hepatică, apendicita, obstrucție intestinală, peritonită. Pleurodynia (mialgie epidemie, boala Bornholm) începe brusc cu bruște creștere a temperaturii și musculare dureri în torace și abdomen. Uneori există dureri de cap, greață, vărsături. Durere toracică este localizat pe fiecare parte, în zona infrasternal crește cu mișcare, paroxistică. Aproximativ jumatate dintre pacientii au dureri în abdomen, în jurul buricului, în epigastru dreapta. Febra dureaza de obicei, timp de 2-3 zile, durerea - de la 2 zile până la 3 săptămâni, de obicei 7-10 zile. Spre deosebire de pleurodynia pleurezie și pleuropneumonie exprimat dispnee, cianoză, auscultatia, percuție și modificări radiografice. Costalgia distins prin prezenta cefalee, dureri în ochi, greață, vomă, diaree, unii pacienți - dureri în gât, limfadenopatia, erupții cutanate, reacția temperatură dual-lungime de undă. la colică renală durere care radiază la vintre, simptom pozitiv Pasternatskogo în urină apar celule roșii din sânge. colica biliara poate fi însoțită de icter. apendicita acuta și peritonită având în vedere leucocitoza în creștere, în timp ce în mod semnificativ mai mare decât temperatura de reacție sunt normo costalgia mai tipice sau leucopenie, VSH crescute tahicardie. Datorită tensiunii și recti durere delimiteze costalgia si apendicita acuta este dificil, există cazuri de intervenție chirurgicală.

meningita seroasă enterovirusnoi natura clinic seamănă cu meningita cu o alta etiologie. El a observat sporadic și în focare mari. Începe acut: temperatura crește la 39-40 ° C, simptome de intoxicație, sindromul meningeale - dureri de cap severe, greață, vărsături, mușchii torticolis, simptome Kernig Brudzinskogo. Când puncție lichidul cerebrospinal transparent, curge sub presiune, pleiocitoza limfocitara, la inceputul bolii poate fi amestecat - neutrofilica-limfocitară, 200-300 celule în 1 mm, zahăr și cloruri normale. Se pot alătura alte simptome infecție enterovirusnoi ca mucoasa faringiană hiperemie, exantem, mialgie, miocardita, modificări în intestin, creșterea ficatului și splinei. meningita seroasă cauzate de virusul urlian, se poate dezvolta la umflarea glandelor salivare, simultan, după, și chiar și fără implicarea lor în acest proces. Diagnosticul diferential ajută colectat cu atenție istoria, orhita prezența, fenomene de pancreatită, limfatică pleiocitoză mai mare - până la 1000 de celule în 1 mm și mai sus. Diagnosticul etiologic se bazează pe studii virusologice și serologice. Pentru meningita enterovirala, spre deosebire de oreion, cu două și trei val se caracterizează prin febră. Gripei cum ar fi meningita seroasă hipertensiune intracraniană se caracterizează prin ridicată la pleiocitoză scăzută - 100 celule în 1 mm, rareori - exprimat anterior tulburări vasculare pe cale vegetativa. Remedierea de lichid cefalorahidian, în unele cazuri, întârziate. Diagnosticul este confirmat prin studii virusologice, serologice și imunofluorescență. Înregistrate meningita gripei in timpul epidemiilor de gripă, în timp ce seroase etiologie meningita enterovirusnoi caracterizata prin sezonul de vară-toamnă, deși cazuri sporadice au fost raportate pe tot parcursul anului. Focar de meningita influenza este destul de rar, iar pentru infectia enterovirusnoi caracterizata prin focar mare de meningita seroasa. meningita tuberculoasa Ea începe treptat, de obicei, în primăvară, dar se întâmplă în alte perioade ale anului. Conținutul de proteine ​​din LCR a crescut, zahăr - se reduce la 0,1 -0.2 g / l, 300-600 pleiocitoză în 1 I predomină limfocite, monocite, macrofage. La picioare lichidul cerebrospinal după 12-24 h într-un tub format din plasă de tip menise fluid fibrinoasă moale. Când meningita tuberculoasă, spre deosebire de meningita enterovirală, nervi cranieni sunt afectate (perechi III și VIII) de bază. Ajuta în diagnosticul și o indicație a unei istorii de contact cu pacienții cu tuberculoză, detectarea prin examen clinic al tuberculozei pulmonare, ganglionilor limfatici, și așa mai departe. D.

nou-nascuti Diagnosticul encefalomiocarditis poate fi pus la izbucnirea bolii în azil de bătrâni cu un tablou clinic prezentat mai jos. febră mare, anorexie, diaree, cianoză, icter, hemoragii, tahicardie, creșterea limitelor cardiace letargie, ficat si splina marite, spotting pielea și cenusiu-l gri din cauza prăbușiri frecvente, modificări ECG - simtomy de bază această boală care curge rapid. În favoarea meningoencefalita indică somnolență, stupoare, bombarea fontanelei, mușchii torticolis, pleiocitoza limfocitara. La unii pacienți, în timpul celor două-val. nou-nascuti encefalomiocarditei ruleaza greu, letalitate în ea ajunge la 60-80%. Descris focare mici în spitale. În caz de febră, recuperare durează o perioadă de săptămâni de spitalizare nu depășește 2-4 săptămâni, efectele nu sunt respectate.

Pericardita si miocardita cauzate de virusul Coxsackie, ar trebui să fie diferențiate de miocardita și pericardita altă etiologie. Enterovirus miocardita si pericardita continua favorabil. Nu au febră ușoară, slăbiciune, durere în inimă. determinate în mod obiectiv tonuri de inima, fara voce de pericard modificări ECG de frecare. Pe natura bolii enterovirus evidențiată prin prezența altor simptome patognomonice pentru infecții Coxsackie, precum și rezultatele testelor de laborator.

Video: Virus meningita acoperite Rostov-pe-Don

Enterovirus și sindromul yaschuropodobny exantem trebuie deosebit de rubeolă, rujeolă, scarlatină, pseudotuberculosis, infecție cu herpes, febra aftoasă. Enterovirus exantem (infecțioase, epidemii, Boston, kore- și krasnuhopodobnaya exantem) si sindromul yaschuropodobny incepe acut. Temperatura se ridică la 38-39 ° C, menținută 3-5 zile. Există o durere de cap, greață, vărsături, uneori - dureri în abdomen și mușchi, nas infundat, tuse, la copii - diaree. In 1-2-a zi de boala pe fata, trunchi, membrele apare roz polimorfă pătată, maculopapulare, uneori - erupții cutanate petesiala. La nivelul mucoasei orale observate frecvent rash spotted sau vezicule de cotitură în aftelor. Febra dureaza 1-7 zile, o erupție - de la 1 până la 8 zile. la rubeola palpabili ganglionilor limfatici lant zadnesheynyh marite, celulele plasmatice din sânge apar, nu există nici o durere în mușchii abdominali, caracteristic infecției cu enterovirus. eritem infecțios caracterizat printr-o scurtă perioadă de febră, absența durerii, a marcat eozinofilie în stadiile incipiente ale bolii. Când apare enterovirus exantem eozinofilie spre sfârșitul bolii. la pojar Prima zi de boală exprimate modificări catarale ale căilor aeriene superioare, pete patognomice Filatova-Belsky - Koplik, eliminarea erupții cutanate. pentru scarlatină caracterizată prin prezența anginei, exantem tipic. erupție cutanată medicamentoasă, Spre deosebire de enterovirus, caracterizata prin prurit marcat. pseudotuberculosis inerente mai târziu de exantem enterovirus, erupții cutanate - între 2 și a 4-a zi, precum și înroșirea feței, gâtului, conjunctiva, sclera injecție, hiperemia a palmelor si talpilor, krupnoplastinchatoe peeling în erupții cutanate în scădere. Când yaschuropodobnom pe fondul sindromului de febră apar erupții cutanate maculopapulare sau veziculare pe brate, picioare, în cavitatea orală. Spre deosebire de erupție veziculară infecție cu herpes tort pe flacoane la sindromul yaschuropodobnom nu sunt formate. Izolarea virusului din exudate faringiene din fecale și lichidul vezicular ajută la diferențierea exantem enterovirus și alte erupții cutanate rubeola si sindromul yaschuropodobny de infecții cu herpes, și febra aftoasă.

conjunctivita hemoragică acută ar trebui să se facă distincție între conjunctivita banală și conjunctivita la infecție adenovirală. El se dezvoltă brusc: există înroșire, umflare, lacrimare, dureri oculare, hemoragie subconjunctival de la peteșii mici la răspândirea extensivă a întregului conjunctivei. Boala este de obicei favorabil. Simptomele dispar de 3-a zi și dispar în decurs de o săptămână. Rareori, după o scurtă „intervale lucide“ pot apărea simptome radikulomielita însoțite de creșterea temperaturii. Boala este foarte contagioasă. Flash descrise. Spre deosebire de conjunctivita hemoragică acută catarală, folicular, conjunctivite membranos și keratoconjunctivita cu boli adenovirali se dezvoltă pe fundalul exprimat modificări catar în căile respiratorii superioare. Procesul inițial de partea limfadenită regională, apoi - fețe. conjunctivita Banal caracterizata prin supurație ochilor, pleoapele lipesc unul de celălalt după somn.

Boala respiratorie de enterovirus boli respiratorii ale altor etiologie din motive clinice, este dificil să se distingă. Este necesar să se utilizeze metode de laborator. Boala respiratorie caracterizata prin febra tranzitorie enterovirus cu rhinopharyngitis severă, laringite. Copiii pot să apară cereale.

Diagnosticul diferential al diareei cu enterovirus alte infecții intestinale ajuta, de asemenea metode de cercetare de laborator. diaree enterovirus (gastroenterita) - boli febrile acute cu leziuni ale canalului alimentar. Simptomele dispeptice pot fi simptomul principal, sau combinat cu alte manifestări ale infecției cu enterovirusuri. Boala continuă 1-3 zile, temperatura este menținută timp de câteva ore până la 1-2 zile, a redus critic. Al doilea val al bolii este foarte rară. Scaun cu diaree enterovirus, abundent, apos, fără impurități patologice, verzui, de 4-8 ori pe zi. Se disting prin absența tenesmus enterovirus diaree.

Video: Vlad Athenaeum

In toate formele clinice de infecție enterovirus, într-o confirmare decisivă a diagnosticului este izolarea virusului din partea nazală a faringelui, sângele, lichidul cefalorahidian în primele zile de boala, si de la fecale - în prima săptămână. Pentru prelevarea de probe de sânge serologice se efectuează în cursul bolii - cât mai curând posibil, și după 2 săptămâni. Pentru detectarea anticorpilor serici și determinarea titrurilor lor pot fi aplicate folosind reacția imunofluorescenta pe culturi celulare coverslips.

În plus: ajutoarele de urgență pentru infecții enteroviral.