Difterie

Video: difteria și tetanosul - Dr. Komarovsky School - Int

difterie - o boală infecțioasă acută caracterizată printr-o leziune toxică a sistemelor cardiovascular și nervos, inflamația locală cu apariția filmelor tipice fibrinoase.

Etiologia. Patogen - difterie bacilul face parte din genul Corynebacterium, caracterizat prin eterogenitate serologică, este împărțit în trei de tip cultural-biochimice în două varietăți - toxigene și nontoxigenic. Tijele pot fi menținute în mod continuu în materialul patologic uscat la o temperatură sub 0 ° C Soluțiile de dezinfectare sunt ucise rapid.

epidemiologie. Incidența în Rusia sub influența vaccinării preventive în masă a copiilor este redusă într-o serie de domenii de-a lungul anilor difterie nu sunt înregistrate. Pe fondul unui nivel ridicat de imunitate la copii a fost o schimbare in boala la grupurile de vârstă mai înaintată. Difteria apare sub forma unor cazuri sporadice în nevaccinate sau incomplet vaccinate. Boala aparține unui grup de infecții respiratorii.

Patogeneza. Principiul de funcționare de bază este difteria exotoxina, izbitoare tesut site-implant pe membrana mucoasă a bacteriilor sau în rană. Toxina cauzeaza moartea celulelor mucoase membrana-secretoare thrombokinase. Penetrante mai adânc în țesutul, aceasta afectează vasele de sânge, crescând permeabilitatea acestora cu eliberarea de ser sanguin în țesutul din jur. Toxina afecteaza sistemul nervos autonom, inclusiv aparatul care reglementează funcționarea inimii. Acest lucru poate duce la o moarte timpurie a pacientului, ca urmare a simpatikopareza și stop cardiac, in special in timpul exercitiilor fizice. saptamana 2-4-lea a bolii poate dezvolta paralizia membrelor și a palatului moale (snuffles). Mușchiul inimii profunde modificări degenerative apar (degenerare grasă), cu posibila moarte subită la 3-4 săptămâni de boală într-o situație stresantă, un obiect ascuțit în creștere din pat. Poate afecta rinichii, ficatul și glandele suprarenale. În difterie acumulării laringelui observată a filmului pe corzile vocale, edemul mucoaselor și submucoasă că, atunci când spasme musculare este însoțită de o asfixie completă.

Video: Difteria

clinică difteria diferite varietate de forme în funcție de leziune otlokalizatsii - faringe, laringe, nazală, membranele mucoase ale ochilor, pielii, răni, proces limitat (localizat și răspândirea), prezența de intoxicație (forma toxică și non-toxic).

În condiții moderne, în 85-95% din cazuri apar difterie în gât. Prin clasificarea modernă distinge localizată (ostrovchatuyu, filmy), comună, difterie gât toxice I, gradul II și III hypertoxic gangrenoasă hemoragică și forma. Aceasta recunoaște existența bolii limbii albastre și a formelor atipice.

Boala se dezvoltă odată cu creșterea temperaturii, moderată mucoasei roșeață faringiene, aspectul tipic caruntului, racleta nu îndepărtează atacurile fibrinoase netede albicioase sub forma unor insule sau care acoperă în întregime amigdalele. Durere în gât la înghițire este slab. forma de paratonsillar Toxic difterie faringelui însoțite de edem și țesutul cervical, intoxicație severă, viscerala - inima, rinichii, glandele suprarenale, ficat. Artirrhimumi redus datorită unui țesut paratonsillar edem ascuțit, amigdalele aproape interblocare unele cu altele, acoperite cu un strat tipic. Mucoasa gatului si temple cianogene purjat. zgomote cardiace sunt aritmii înăbușite, de multe ori detectate, scade tensiunea arterială, ficat mărit. Sângele a fost leucocitoza, aneozinofiliya. VSH crescut, proteinurie urină, elemente patologice.

laringe difterica (laringita), însoțită de o tuse seaca, răgușeală. În acest context, se poate dezvolta crupa - laringite constrictiv (laryngotracheobronchitis), cu o reducere semnificativă a lumenului laringelui.

Simptomele clinice ale crup difteric se dezvolta treptat. In absenta procesului de tratament specific progresează. Există trei grade de severitate a crup:
I - disfonicheskaya - gradul limbii albastre durează 2-4 zile, însoțită de dificultăți de respirație pe inhalare apar retracții spații intercostale, epigastrice fluierând sufleu și tensiunea mușchilor de respirație auxiliare. Procesul de tranziție în II - stenotic - pas care durează de la 2-4 ore până la 2 la 3 zile, însoțite de dificultate constantă inhalarea și respirație zgomotoasă. III - etapa asphyxial însoțită de o anxietate ascutita pacient crupa. Apar cianoză a buzelor, apoi a membrelor, feței, puls paradoxal, convulsii. Cu o creștere a deficitului de oxigen pacientul poate muri.