Tratamentul difterie

Instrumentul principal pentru tratamentul difteriei - un ser difterie antitoxică. Acesta este administrat indicat clinic, deoarece neutralizeaza doar toxine și orice întârziere reduce eficiența acestuia.

ser difteria în tratamentul difteriei administrat individual. Doza este determinată empiric, și în funcție de severitatea intoxicației, localizarea și gradul de infecție, precum și intervalul de timp scurs de la debutul bolii este de 20 000-120 000 ME. ser difterie nu are nici un efect asupra manifestărilor cutanate locale de difterie, dar în acest caz, introducerea acesteia este justificată: ajută la prevenirea complicațiilor asociate cu acțiunea toxinei. ser difteria C. Carriers diphtheriae nu este prezentat. IGIV conține titruri scăzute ale toksinneytralizuyuschih de anticorpi și să beneficieze de utilizarea acestuia în tratamentul difterie, nu este dovedită.

terapia cu antibiotice în tratamentul difteriei are următoarele obiective:

• opri eliberarea toxinei
• opri răspândirea infecției
• preveni transmiterea acestora către alte persoane

De obicei, in vitro, S. diphtheriae sensibilă la multe medicamente antibacteriene, inclusiv peniciline, eritromicina, clindamicina, rifampicina și tetraciclină. Cu toate acestea, pentru tratamentul difteriei se recomandă numai penicilina sau eritromicina. Eritromicin penicilină ușor de preferat pentru combaterea transportului S. diphtheriae în nazofaringe. La populațiile care au utilizat frecvent eritromicină, a constatat adesea tulpini rezistente ale patogenului ea. Eritromicina pentru tratamentul difteriei administrat oral sau intravenos la fiecare 6 ore, benzilpenicilină - intramuscular sau intravenos la fiecare 5 ore (doza zilnică 150 mii UI / kg), procaina - intramuscular la fiecare 12 ore (50 000 UI / kg). Trebuie subliniat faptul că antibioticele nu sunt un substitut pentru ser anti-difterie. durata tratamentului cu antibiotice de 14 zile, în difterie a pielii este de ajuns, uneori, timp de 7-10 zile. Eliminarea agentului patogen după tratamentul difteriei trebuie să verifice prin cultură luate din nas și gură (sau piele), nu mai devreme de 24 de ore după întreruperea antibioticelor. Trebuie să fie primit cel puțin 2 culturi negative. În cazul în care rezultatul este pozitiv de plantare, eritromicina prescris.

Pacientii difteria izolat pana in mod constant a produs 2 recolte rezultat negativ. Când difterie gât oferă izolare respiratorie, in timp ce pielea difterie - contactul. deteriorare a pielii se spală bine cu apă și săpun. In tratamentul fazei acute a difteriei prescrie în mod necesar repaus la pat timp de 2 săptămâni. și mai mult (până când treci riscul de cardiomiopatie). Nivelul de activitate fizică ar trebui să fie proporțională cu gravitatea intoxicației și a bolilor de inima.

complicații

Atunci când filmele obstrucția căilor respiratorii pot necesita bronhoscopie sau intubare si ventilatie mecanica. Manifestari de miocardita si nevrita slăbi încet, dar în cele din urmă tind să dispară complet. Corticosteroizii nu au nici un efect asupra acestor complicații, astfel încât să le alocați pentru tratamentul difteriei, în acest caz, nu ar trebui să fie.

Video: Difteria. Simtomy, simptome si metode de tratament

Prognosticul pentru tratamentul difteriei

Prognosticul difteric determinat virulenței S. diphtheriae (cea mai mare mortalitate dă biotip gravis), vârsta, statusul imun, localizarea infecției și momentul administrării serului difteriei. Cele mai multe decese din cauza tratamentul obstrucției căilor respiratorii difteriei (film blocaj la difteria laringiană sau compresiune datorită edemului în țesuturile moi difterie toxice) si miocardita.

Mortalitatea in difterie tractului respirator este de aproape 10% (această cifră este practic neschimbat în ultimii 50 de ani, dar în timpul unei epidemii de difterie în Suedia, în anii 1990, mortalitatea a ajuns la 18%). După recuperare, se recomandă să se introducă o toxoid difteric (schema de imunizare primară sau rapel), deoarece nu toți pacienții după infecție o cantitate suficientă de anticorp produs.

Toate cazurile de suspiciune de difterie, asigurați-vă că să raporteze autorităților locale de sănătate. Este necesar pentru a preveni dezvoltarea de difterie la persoanele de contact, precum și pentru a identifica sursa de infecție și mass-media, în scopul de a preveni răspândirea sa. Transportul difterie la persoanele care trăiesc cu pacientul, se constată, potrivit unor surse diverse, în 0-25% din cazuri. Riscul de difterie în contact apropiat cu pacientul este de aproximativ 2%, și cu un purtător - 0,3%.

persoane de contact

Toate persoanele care locuiesc împreună cu pacientul, precum și expuse la ea (adică atât contactul fizic și condițiile propice pentru transmiterea infecției cu picături din aer), a observat cu atenție timp de 7 zile (aceasta este durata maximă a perioadei de incubație). Ia culturi din nas, gât și toate leziunile cutanate. Toate persoanele de contact afișate profilaxia cu antibiotice, indiferent dacă acestea sunt sau nu vaccinate efectuate. Asociați eritromicina 4 ori / zi (doza de 40-50 mg / kg, nu mai mult de 2 g), timp de 7 zile, fie că este administrată individual benzantibenzilpenitsillin intramuscular (la o greutate de 30 kg - 600 000 UI, cu o mai mare greutate - 1,2 milioane de unități) . Eficacitatea profilaxie cu antibiotice nu este dovedită. Persoanele cărora li se o doză de rapel nu a fost evaluată în ultimii 5 ani, a introdus un toxoid difteric (alegerea medicamentului depinde de varsta). Introducere anatoxina arată, de asemenea, copiii care au primit doar 3 doze de vaccin. În cazul în care copilul a primit 1-2 doze de vaccin sau de imunizare de informații care nu se vaccineze schema completă.

Video: Tratamentul conjunctivita la copii și adulți

transportul de difterie

Odată ce transportul montat fapt, pentru tratamentul difteriei un curs de 7 zile de antibiotice. Dacă revaccinarea ultima dată a fost efectuat mai mult de un an în urmă, a introdus un toxoid difteric. Când căilor respiratorii colonizare C. diphteriae demonstrat izolare respiratorie, piele - contact. oprire de izolație, atunci când va primit în mod constant 2 rezultate negative, cultura (materialul trebuie să fie luate nu mai devreme de a doua zi după anularea antibioticelor).

Video: infecție pentru copii? Vaccinarea? Tratamentul? Vaccinul MMR, DPT, BCG, hepatita B? Pro și Contra Avantaje și prejudicii

însămânțările repetate pacienți și purtători este efectuat nu mai devreme de 2 săptămâni de la terminarea tratamentului. Dacă C. diphtheriae nou descoperit, prescrie eritromicina oral timp de 10 zile, după care se repetă de însămânțare. Dacă în localitate există tulpini de S. diphtheriae, rezistente la eritromicină, examina sensibilitatea agentului patogen. Nici unul dintre agenții antibacterieni nu este capabil să distrugă C. diphtheriae în 100% dintre transportatori. Conform unui studiu, un singur ciclu de tratament eșuează în 21% din cazuri. Transportatorii, precum și persoanele de contact, care nu au simptome ale bolii, anti-difteric tratamentul seric al difterie nu este afișat, chiar dacă nu au primit vaccinările corespunzătoare. Răspândirea difterie în spitale moderne, este rară. ar trebui să fie incluse persoane de contact numai cei care vin în contact cu descărcarea tractului respirator sau cavitatea orală a pacientului. Un studiu al indivizilor expuși în mod regulat la bolnav sau purtător, nu este, prin urmare, recomandat foarte rar poate detecta purtători de bacili difterie.