Difterie a batsillonositelstvo vaginului si vaginale - albi pentru fete

Am scos în evidență descrierea difterie leziunile vaginale mai ales că această boală este puțin cunoscută medicilor din cauza localizării sale extrem de rare în zona genitală.
organele genitale Difterie de 0,2-1% în raport cu alte localizări ale difteriei (KA Karysheva, 1946). Boala apare ca urmare a contactului cu pacientul sau difterie purtător bacili. înfrângerea pseudomem a organelor genitale externe pot fi primare (intrare poarta difterie infecție - vulvă) sau (infecție poarta de intrare difterie - copil os zona) secundar.
Boala începe cu apariția durerii atunci când urinat în vulvei. Creșterea ganglionilor limfatici inghinali. Acolo retenție urinară, până la anurie cauzate de compresia uretrei țesuturile inflamate. Înaltă deasupra simfizei pubiene este palpat uric intins
cu bule. Muschii peretelui abdominal anterior sunt întinse și dureroase la palpare. labiilor mari și mici umflate cruste, sângeroase acoperite cu o patină murdar inflamat brusc. Mucoasa a organelor genitale externe și maro vagin și cianogene pe ea există numeroase film de gri, sângerare la atingere. Pe suprafața interioară a labiilor sunt ulcerații. Diagnosticul microbiologic se efectuează prin însămânțare studii de secreție vaginală în mediile de cultură și Clauberg Leffler.
La pacienții cu evoluția clinică severă a difteriei observate complicatii vaginale in forma de pareza membrelor inferioare și paralizia de cazare.
Există cazuri de boala mai usoara cu prevalenta simptomelor locale, sau manifestare mai puțin intensă din total. Pentru difteria vagin 2 simptom cel mai tipic - durere la urinat si culoare maro albăstruie a membranelor mucoase ale organelor genitale externe. Aceste simptome specifice pot fi folosite de medici ca un simptom diferențial de diagnosticare a bolii.
Severitatea cursului clinic al vaginului la fete difterie depinde de apărare al organismului. In plus, severitatea prezentării clinice și rezultatul bolii depinde de patogenitatea microflorei însoțitoare. Astfel, combinația de infecții extrem de stafilococi agraveaza in mod semnificativ boala. Manifestările toxice generale difterie vaginale nu depind de faptul dacă este primar sau secundar.
Tratamentul difteriei vaginale ar trebui să înceapă cu cea mai timpurie introducerea posibilă a serici difteriei și cu spectru larg de antibiotice. Tratamentul local are ca scop eliminarea inflamatie diphtheritic a organelor genitale externe. Pentru a face acest lucru, să efectueze irigarea organelor genitale externe de permanganat de potasiu, face lotiuni cu ser difterie.
A vezicii urinare cateterizare, în unele cazuri, pot fi înlocuite prin puncție ridicat vezicii prin peretele abdominal, la fel ca în uretrei localizate ulcerele difterice cateterizare si insotita de o durere considerabilă.
Avand in vedere ca exemple includ observația clinică.

Fig. 17 frotiuri Microphotogram prelevate din organele genitale externe.
Metilen de colorat albastru. Voi. 100 aprox. 10. Se poate vedea un număr mare de tije și leucocite difteric

Pacientul B., vârsta de 5 ani. Boala a început cu un debut brusc al durerii în vulvei în timpul urinării, precum și formarea de ulcere la nivelul mucoasei labiilor mari. 3 zile de la debutul bolii fata a fost examinat de un medic ginecolog pediatrică și datorită incertitudinii diagnosticului este direcționat către centrul regional de ginecologie pentru copii pentru consultare. Cu toate acestea, părinții nu au fost în măsură să livreze în aceeași zi fata de consultare. În timpul nopții, starea pacientului sa agravat: a existat o vărsături, dureri în gât. În urma unei examinări a doua zi medicul pediatru diagnosticat difterie gât și a trimis o fată la spital clinica boli infecțioase copii, introducând ser pre-difterie.
starea fetei la admitere grele. piele palidă. Au fost semnificative în zona de umflare a țesutului de col uterin, de acoperire stralucitoare pe amigdale, trecând pe dreapta și pe mânerul palatului moale. La o examinare a organelor genitale externe a relevat o umflare semnificativă a labiilor mari. Pe mucoasa albăstrui-congestionat a labiilor sunt răni. Cum ar fi ulcere gasite pe pielea coapselor perineu și interioare. Dificultate urinat, dureros. A doua zi după sosirea era agitație, anxietate. Fata se clatina în pat, țipând, de multe ori a leșinat. Fiecare manipulare terapeutică cauzează o reacție violentă cu motor. Fenomenele de intoxicare a crescut. Miocardita și nephrosonephritis alăturat. In a 15-a zi de deces boala a avut loc în timpul declinului fenomenelor de activitate cardiace, în ciuda faptului că a fost introdus fata 290 000 UI ser difterie.
Când au fost detectate studii frotiu cu nivelul mucoaselor vulvare bacillus mucoasa faringelui difteriei (Fig. 17). Mamele pentru gât au fost plantate sticuri difteriei.
După cum se vede din observația clinică, mama fetei a fost o difterie purtător bacili și sursa probabilă de infecție.
interes practic și științific Mare este problema difterie batsillonositelstve vaginale. De obicei, studia culturile de descărcare de gestiune vaginale la fete pentru a identifica difterie batsillonositelstva vaginale nu sunt făcute.
Vaginal difterie batsillonositelstvo apare de două ori la fel de des ca și difterie batsillonositelstvo în gât. Intr-un studiu al difteriei 1000 de persoane batsillonositelstvo în gât sa observat la 0,7% dintre cazuri si difterie batsillonositelstvo vaginale - în 0,32% din cazuri (ML Lapchenko, 1966).
Comparând manifestările clinice locale în vulvei cu difterie vaginale, difterie si vaginale batsillonositelstve vaginale bețișoare batsillonositelstve lozhnodifteriynoy, am fost convinși de similitudinea lor.
Toate cele trei stări sunt însoțite de edem și cianoză membranelor mucoase ale organelor genitale externe, dar diferă în severitatea acestor simptome. Ele sunt mai puțin pronunțate cu vaginale bețele batsillonositelstve lozhnodifteriynoy, cele mai multe - în cazul în care vaginale difterie.
În cazurile în care tabloul clinic local, care seamănă cu difterie batsillonositelstvo vaginale, este obligatoriu, și cât mai curând posibil, pentru a face culturile cu membranele mucoase ale organelor genitale externe în mediul de cultură și Clauberg Leffler.
Tratamentul difteriei batsillonositelstva vaginal împărțit la totalul (introducerea de antibiotice cu spectru larg) și local (toxoidul difteric într-o cantitate de 4-5 picături de 4-5 ori pe zi, baie sesil de permanganat de potasiu la o diluție de 1: 8000, soluție Vagothyl - 1 linguriță 2 litri de apă fiartă, aplicații prednisolon, unguente furatsilinovoy).
Cursul de tratament cu durata de 10 zile, se efectuează în condiții de departament infecțioase. Controlul se realizează cu culturi repetate de secreții vaginale pe mediu nutritiv și Clauberg Leffler.