Tratamentul pancreatitei cronice - pancreatită cronică

Dieta. In exacerbările severe ale pancreatitelor cronice, de obicei, apar cu durere si varsaturi, este indicat să se recurgă la postit timp de 1-3 zile, echilibru elekrolitny apos administrarea parenterală a korrigiruya soluție Ringer, glucoza sau alte soluții. După reducerea severității durerii și vărsăturile opririle reveni la alimentarea orală. De obicei, începe cu Dieta № 1b sau 1BP, și apoi trece mai departe Numărul de dieta 5 sau 5P.
In timpul exacerbare reduce produsele de primire, care stimulează producerea de enzime pancreatice: grăsimi, prăjite, sărate, piperat, alimente bogate in proteine, alimente bogate in saruri de calciu (cașul) conținând acid (lămâi, mere, etc.). Necesită abstinența totală de la alcool.

Reducerea aciditatea sucului gastric. Blocanții antagoniști ai receptorilor H2 histaminici (ranitidina în doza de 150-300 mg / zi famotidina - 40 mg / zi, etc.). blocanți ai pompei de protoni (omeprazol în doză de 20-40 mg dimineața și alții.). antiacide utilizate mai puțin frecvent (gel de fosfat Almagelum, aluminiu, etc.) Timp de 30 de minute înainte - și la 30 de minute dupa masa. Du-i la încetarea steatoree.

enzime de sinteză reduse produse de pancreas. Somatostatina inhibă producția de secretină, colecistochinina și astfel inhibă secreția de enzime pancreatice. Este folosit și în cazul în care sindromul dureros. Asociați ca medicamentul Octreotide (Sandostatin) la o doză de 100-250 ug / h / în timp de 1-3 zile.

Terapia de substitutie enzimatica. Pentru cei mai mulți pacienți, doar 10 000-20 000 de unități de lipază la scriere recepție, t. E. 1-2 capsule de Creon 10 000 în timpul sau imediat după masă, cu fiecare masă. In boala severe, in special cu doza zilnică steatoree severă a crescut până la 50 000-60 000 de unități pe masă (1-2 capsule Creon 25000). De asemenea, utilizarea pantsitrat, kotazim, pancreatina. Mezim forte pot fi aplicate, Festalum-H, cu toate acestea, efectul lor este mai mic.

Video: Tratamentul si dieta in pancreatita cronica

Recuperarea activității motorii a duodenului și a vezicii biliare. Pentru îmbunătățirea motilității tractului gastrointestinal și a scădea presiunea din prokinetics utilizate duoden - domperidonă (Motilium), cisapridă (koordinaks) și metoclopramidul (Reglan). Toate aceste medicamente sunt prezentate într-o doză de 10 mg, de trei ori pe zi.

Terapia cu antibiotice. De multe ori exacerbarea pancreatitei cronice însoțite de peripankreatita dezvoltare și colangita. Utilizați peniciline semisintetice - ampicilină la 0,5-1,5 g de 4 ori pe zi / cefalosporine - ceftazidim m- (tsefobid) 1-2 g de 2 ori pe zi, sau cefuroximei (aksetin, zinatsef) 1 g de 3 ori zi / m sau în aminoglicozide in- / - amikacina 250 mg de 3 ori pe zi / m. In medie, preparatele sunt utilizate timp de 7-10 zile. In practica ambulatorie folosind tetraciclinele - doxiciclina 0,1 g de 1-2 ori pe zi, timp de 6-8 zile sau cefalosporine orale - cefixima (tsefepan) 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi, pe cale orală pentru 7- 10 zile.

Terapia Antifermental. Medicamentele din acest grup au fost administrate în doze mari picurare / o: aprotinin (contrycal, gordoks) de 1-2 ori pe zi 100 000 UI / zi în 200-500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu (7 ~ 10 zile).

Ameliorarea durerii. Când sindromul durerii persistente numește analgin, baralgin. La înălțimea de exacerbare administrată 2-5 ml de soluție 50% dipyrone intramuscular 1-3 ori pe zi, cu 2 ml soluție 2% din papaverină este administrat sau 2-3 ml baralgina in asociere cu antihistaminice. Pentru îndepărtarea spasmul sfincterului Oddi utilizat drotaverină (Nospanum) 40 mg de 3 ori pe zi, sau mebeverină (Duspatalin) 200 mg de 2 ori pe zi, înainte de mese.
In sindromul durerii severe, in special folosind tramadol (Tramal, sintradon) 1-2 capsule (50 mg) intramuscular sau intravenos (lent) sau 1-2 capsule (50 mg) în 1-3 ori pe zi. În același scop utilizat analgezice narcotice cum ar fi pentazocina (Fortran) 30 mg intramuscular, a adăugat uneori la aceasta neurolepticele - 2,5-5 mg droperidol.

terapia decongestionante. Pentru a reduce edemul pancreatic folosit furosemid 40 mg / zi, și HCTZ (hidroclorotiazidă) 25 mg de 3-4 ori pe zi. Ecuresis ar trebui să fie 500-700 ml. Durata tratamentului - 5-7 zile.

Tratamentul pancreatitei cronice în remisie

Pentru a reduce frecventa recidivelor la pacientii cu remisie pancreatita cronică trebuie să respecte următoarele reguli.
abandoneze complet alcool de admitere, împarte cantitatea zilnică de hrană pentru 4-5 recepții, reduce consumul de alimente care provoacă exacerbarea pancreatitei cronice (gras, afumat, la grătar).
În prezența preparatelor enzimatice recepție steatoree necesare (Kreon, pantsitrat și t. D.) Administrarea medicamentelor este posibil, care conțin, de asemenea bilă (Festalum, Digestal). Formulările de dozare este corectată în funcție de severitatea steatoreea. Durata terapiei de substituție enzimatică pe termen lung, eventual pe tot parcursul vieții.
In steatoree severe desemnează în plus vitaminele liposolubile (A, D, E, K), iar grupul B
În cazul tulburărilor de motilitate pacientului ale tractului gastrointestinal (de exemplu, duodenostază) prokinetics arătate (domperidonă, cisaprid).

Video: Tratamentul pancreatitei cronice, pielonefrită, gastrita, hernie de stomac, endometrioza Healer Belov