Nutriție clinică pentru pancreatita acută

Boala este caracterizată prin leziuni inflamatorii acute ale pancreasului. De multe ori, edem, si hemoragica necroza de grăsime cu rezultatul supurație (abces) sau fibroză.

Un rol semnificativ in dezvoltarea bolii apartine tulburari alimentare: ce a primit prăjite, alimente abundente, grase, condimentate, abuzul de alcool, aportul inadecvat de proteine. Alte momente etiologice includ boala tractului biliar (colelitiaza, colecistita, dischinezii biliare, spasme și stricturile hepato-pancreatice sfincterului) și duodenului (duodenita) - ulcer, boli infecțioase (febră tifoidă, parotidita, scarlatina, sepsis și pr.), leziuni vasculare (trombembolism, tromboflebita, periarterita nodoasă, arterioscleroza, hipertensiunea, etc.), boli alergice (urticarie, edem angioneurotic, etc.)., intoxicație, pancreatic trauma glanda.

De o importanță decisivă în patogeneza bolii are activarea vnutripankreaticheskaya de trypsinogen la tripsina sub influența enzimei tsitokinazy tesut care este eliberat de celulele deteriorate din pancreas. Apariția tripsină activă duce la auto-digestie a pancreasului, care contribuie și la lipază vnutripankreaticheskaya activă. Dezvoltarea fenomenului intoxicației severe enzime active pancreatice (gipertripsinemiya, giperlipazemiya) și produse autodigestia (autoliza) pancreas. În legătură cu activarea tripsină protrombinei în trombină, plasmina și plasminogenul într-o tendință de tromboză și hemoragie.

Deteriorarea aparatului insular manifestată prin hiperglicemie și glicozurie. vărsături persistente care duc la deshidratare: metabolismul electrolitic este perturbată (hipocalcemie, hipocloremie, hipokaliemie, etc ...). interoceptive (reflex) influente patologici pot promova intestine pareza (flatulență), pentru a provoca vasospasm coronarian (angină pectorală, infarct miocardic) și încălcarea altor organe.

problema clinica de nutritie in pancreatita acuta - este de a crea pancreas maxime fiziologice Somnolenta, reducerea secreției gastrice și pancreatice, creșterea sintezei de inhibitor de tripsină, nivelare tulburări metabolice.
In primele 2-4 zile de a mânca este interzisă. Pentru călire sunt rezolvate într-o soluție alcalină cantitate mică (înghițituri) ( "Borjomi", "Essentuki № 4", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et al.). Acestea contribuie la suprimarea secreției de acid gastric prin reducerea educației în mucoasa duodenala secretin, care stimulează secreția pancreatică. Pentru a combate deshidratarea administrată parenteral sau sub formă de clisme picaturi soluție izotonică de clorură de sodiu, cu soluție de glucoză 5% (până la 1,5-2 litri pe zi), ceea ce contribuie de asemenea la detoxifiere.

Mai târziu, a permis să crească de intrare în consumul de lichide și alimente cu creșterea treptată a valorii energetice a dietei.

Folosit în principal proteine ​​carbohidrati dieta. Grăsimi în dieta limitată în mod semnificativ de prost tolerat de catre pacienti. Este permisă doar ca condimente și unt vegetal. Proteinele contribuie la procesele reparative din pancreas. Ele sunt mai susceptibile de a stimula producția de inhibitor de tripsină, prevenind glandă de auto-digestie decât producerea de tripsină. Cu simptome de diabet limita carbohidrați digerabili (zahăr, gem și altele asemenea. D.).

Necesitatea de a introduce o cantitate suficientă de factori lipotropic (colină, metionină, lecitină, etc.) asociate cu produse lipokaina afectata de pancreas care au activitate hipolipidemică.

Un rol important în stimularea proceselor reparative și îmbunătățirea forțelor de protecție ale organismului joacă administrarea unei cantități suficiente de vitamine (acid ascorbic, retinol, bioflavonoide si vitamine B).

Cantitatea de sare este limitată, ceea ce contribuie la reducerea edemului pancreasului, reduce generarea de acid clorhidric din stomac și are efect antiinflamator prin îmbunătățirea fixării calciului în țesutul deteriorat. Prin urmare, hrana timp de două săptămâni (cel puțin) trebuie preparate fără adăugare de sare.

Datorită prezenței hipocalcemiei și hipokaliemiei este necesară pentru a îmbogăți dieta cu potasiu și calciu. Sărurile de calciu compactate peretelui vascular și pentru a reduce permeabilitatea lor, să promoveze desensibilizarea organismului. Imbogatirea dietei cu calciu este deosebit de adecvat în prezența reacțiilor alergice (urticarie, angioedem, etc.).

Alimentele trebuie administrat inițial în semi lichid-lichid, apoi piure și forma pyurirovannom. permis Inițial supe mucoase, jeleu, iaurt, lapte covăsit, cereale lichide (orez, hrișcă, fulgi de ovăz, crema de grâu), sufleu de carne slaba si peste, piure de cartofi, pasta de caș, mousse, șolduri bulion, ceai dulce slab, bulion coacăze. Ulterior, dieta se extinde treptat datorită omletă proteine, sfeclă și piure de morcov, mere jeleu, cotlete de abur, quenelle, digerat soiuri scăzut de grăsimi de carne (vita, pui, vițel), budinci cereale, pește fiert, firimituri albe și t. D.

Prin urmare, în pancreatita acută, aparatul digestiv este prevăzut pentru mecanice, chimice și gradul shchazhenie termic care descrește progresiv cu timpul.
Nutriție ar trebui să fie o fracțiune - de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie luate sub formă de căldură.
Pentru a elimina constipatia arată o recepție în noaptea de iaurt proaspăt, lapte covăsit, suc de sfeclă.
Exclus alimente prajite permanent, carne, muraturi, conserve, untură, smântână, smântână, produse de patiserie, condimente iuti, băuturi alcoolice. Nu putem permite supraalimentare.
În legătură cu recomandările de mai sus la 3-5-a zi a bolii este prescris pentru 5-7 zile I variantă Numărul de dieta 5P, și, ulterior, varianta II. Toate acestea reprezintă o măsură importantă de prevenire a tranziției de pancreatită acută în cronică.

Aproximativ o zi numărul de meniu dietetic 5P (I variantă). 1-mic dejun: abur omletă de proteine ​​(110 g), crupe de hrisca apă șters, semi-vâscos (280 g), ceai (200 ml). mic dejun 2: Sufleu de caise uscate (100 g), ceai (200 ml). masa de prânz: vîscoasă supă de orez (200 ml), sufleu de abur peste (120 g), jeleu de suc de cireșe la xilitol (125 g). Snack: brânză conținut scăzut de grăsimi (60 g), bulion măceșe (200 ml). cina: carne Sufleu din carne fiartă (110 g), sufleu de abur morcov (2,00 g). Noaptea: bulion măceșe (200 ml). All Day: biscuiți (50 g), zahăr (5 g).