Fibrozare alveolita

epidemiologie

a fost realizat studii epidemiologice privind prevalența alveolita fibrozantă.
leziuni pulmonare Medicinal apare la 5-10% dintre pacienții care au primit tratament citotoxic și amiodaronă.

leziuni pulmonare in boala inflamatorie a intestinului: Video

Factorii de risc pentru dezvoltarea fibrozantă alveolita cauzate de utilizarea amiodaronei și citostaticele includ:
• vârstă vechi
• boli respiratorii cronice (boli pulmonare obstructive cronice) -
• Terapia cu oxigen.
În plus, riscul de IP la pacienții care primesc medicamente citostatice este crescută în cazul:
• terapii- radiații precedent
• combinație de chimioterapie.

clasificare

Recuperate acută în aval, subacută și alveolita fibrozantă cronice cauzate de droguri.

Etiologia și patogeneza bolii

În patogeneza alveolita fibrozantă interstițială cauzate de droguri joaca un rol raspunsul imun, un efect toxic direct asupra proceselor de lumină și de radicali liberi, medicamente sau endoteliul lor daune metaboliți, structura epiteliale, interstițiul pulmonar.

Medicamentele care duc cel mai adesea la dezvoltarea alveolita fibrozantă

Reacțiile citotoxici induse de inflamație, care este caracterizată prin acumularea de macrofage, limfocite și alte celule imunocompetente, inclusiv posedând activitate fibrogenic. Ca rezultat, se acumuleaza in plamani tipurile de colagen patologice, dezvolta scleroza apare tesut remodelare (remodelare) pulmonare.

semne și simptome clinice

La pacienții acute pe întreg teritoriul statului greu.
caracterizat prin:
• exprimat odyshka-
• kashel-
• krovoharkane-
• febră.
In forma debut subacut al bolii estompate, dar insuficienta respiratorie în creștere rapidă.
Forma cronică de alveolita fibrozantă este cea mai comună. Ca o regulă, dificultăți de respirație nu este exprimat, există tuse neproductivă, febra este absent.
Manifestările clinice ale alveolita fibrozantă cauzate de amiodarona:
• odyshka-
• tuse neproductivă.
Mai puțin frecvente sunt:
• Creșterea temperaturii tela-
• slabost-
• tela- de reducere a greutății
• dureri în piept.
Această formă de alveolita fibrozantă este de obicei asociată cu următoarele semne clinice:
• gri-albastru culoare a pielii pokrovov-
• fotodermatit-
• hiper- sau gipotireoz-
• înfrângere rogovitsy-
• dispepsiya-
• neyropatiya- periferică
• simptomy- extrapiramidale
• Funcția încălcări pecheni-
• depresie krovetvoreniya-
• bradicardie.
La pacienții tratați cu amiodaronă, un risc crescut de apariție a sindromului de detresă respiratorie în timpul intervenției chirurgicale toracice, angiografie pulmonară.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Metode de investigare Radial

Cea mai informativă metodă de diagnostic non-invaziva este fibrosing alveolita RT. Modificări în plămâni sunt asimetrice predomină caracteristic în lobii superioară. Dezvăluit infiltrare difuză, simptom "sticlă mată", Domenii de scleroză.
Studiul funcției respiratorii
încălcări de tip restrictiv dezvăluit.
Verificarea morfologică diagnosticului
transbronsica aplicate sau biopsia pulmonară transtoracică.
Atunci când studiile de biopsie au evidențiat următoarele modificări:
• Deteriorările alveol-
• infiltratsiya- inflamatorii
• fibroz- pulmonară
• macrofagele alveolare care conțin incluziuni de grăsime (atunci când alveolita fibrozante cauzat amiodarona).
Păstrarea pacienții tratați cu amiodaronă, oferă o (3-6 luni) examinarea periodică, inclusiv:
• studiul funcției dyhaniya- externe
• analiza gazelor din sânge (difuzie gazoasă) -
• raze X sau scanare CT a plămânilor.

diagnostic diferențial

Efectuate diagnostic diferențial cu procese diseminate in plamani de etiologie nemedicamentoasă (tuberculoza, tumori, boala pulmonară interstițială).

Principii generale de tratament

Ușoare până la moderate peste
Destul de retragere de droguri.
curs severă
Assigned sistemica cu glucocorticoizi:
prednisolon
spre interior, de 1 mg / kg
+
Prednisolon 300 / mg / zi pentru eliberare
După obținerea efectului clinic:
Prednisolon interior 1mg / kg, cu o reducere a dozei de 5 mg / săptămână pentru a finaliza eliminarea
În cazul modificărilor persistente radiografice posibila utilizare pe termen lung a prednison, până la o constantă:
prednisolon oral 15 mg / zi

Video: Elena Malysheva. alveolita alergică

Evaluarea eficacității tratamentului

Criteriul de eficiență a tratamentului este dinamica pozitivă a clinice și radiologice. Având în vedere lung de înjumătățire plasmatică al amiodaronei (până la 45-60 zile), chiar și în timp util a anula medicamentul nu permite imediat pentru a opri efectele sale secundare.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale corticosteroizilor vezi. "bronșiolita acută. Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului".

Erori și numire nerezonabile

Utilizarea prednison în ușoară până la moderată și poate fi însoțită de o agravare a procesului după anularea acestuia.

perspectivă

Prognoza în cele mai multe cazuri, o gravă, alveolita fibrozante poate fi complicată de edem pulmonar. Formele severe sunt caracterizate printr-un curs progresiv.