Acută (obliterantă) bronsiolita

epidemiologie

Epidemiologie este prost inteleasa.

Video: Simptome bronsita acuta. Cum de a vindeca bronșită. Bronșită Acasă Tratamentul

clasificare

Există două opțiuni clinice-morfologichekih bronsiolita: proliferativă și constrictiv.

Etiologia și patogeneza bolii

Acută bronsiolita a fost descrisă pentru prima dată ca o boală distinctă. Se știe acum că se poate dezvolta, în primul rând, ca urmare a unei game largi de efecte toxice, și în al doilea rând, în cadrul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv. Un exemplu clasic de bronsiolita acuta este insuficienta respiratorie la pacienții cu artrită reumatoidă.

Pentru a dezvolta bronsiolita acuta poate duce la aplicarea următoarelor medicamente:
• amiodaronă (25%) -
• nitrofurany-
• sulfanilamidy-
• penitsilliny-
• tsitostatiki-
• săruri de aur.
În patogeneza tulburărilor de importanță bronșiolitei acute retrași interacțiunile intercelulare ca nivel bronșic și în plămâni. Rolul neutrofilelor ca surse de radicali liberi, ceea ce duce la deteriorarea considerate bronhoconstricție și dezvoltare. Importanța modificărilor proprietăților reologice ale secreției de bronșică joacă un deficit de alfa-1-antitripsină.
Principalul bronsiolita substrat morfologic este o inflamație productivă cu afectarea epiteliului, creșterea în bronhiolele respiratorii și alveolele țesutului de granulație și acumularea lor mase fibrotice - corpurile Masson.
Recent, există tot mai multe dovezi ale posibilității de bronsiolita acuta in timpul tratamentului cu medicamente care reglează metabolismul lipidelor (cum ar fi simvastatin). Aceste medicamente pot determina modificări ale tipului de fosfolipidoza pulmonar. model morfologică de leziuni pulmonare asociate cu statine, este similară cu cea din alveolită fibrozare și bronșiolita acută.

semne și simptome clinice

bronsiolita acuta este caracterizata prin dificultati de respiratie, tuse neproductivă. Odată cu progresia insuficienței respiratorii este format "pulmonar" inima.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Ascultația auscultated uscat wheezing, "popiskivanie" expirati.
Toți pacienții cu bronșiolită acută suspectat este necesar ca CT.

Când radiografia și CT a crescut dezvăluie model pulmonar, porțiuni de emfizem alternativ și "sticlă mată".
Când studiul funcției respirației externe notat tip mixt de tulburări respiratorii.
Metoda cea mai informativ pentru diagnosticul de bronsiolita acuta este biopsia pulmonară (transbronsica, transtoracică). Examinarea histologică relevă modificări proliferative și sclerotice (model depinde de formele clinice și morfologice ale bronșiolita acută).

diagnostic diferențial

Ar trebui să fie un diagnostic diferențial cu alveolita fibrozantă, histiocitoză, emfizem pulmonar.

bronșiolită obliterantă: Video

Principii generale de tratament

Farmacoterapia efectuate în conformitate cu schema de tratament bronșice obstrucției medicament geneză (cm. "Bronhospasm și astm bronșic. Principii generale de tratament"). Criteriul de reducere a dozei sau eliminarea de corticosteroizi pentru uz sistemic este dinamica pozitivă clinice și radiologice.
Utilizarea adecvată a mucolitice:
acetilcisteina interior de 600 mg / zi până la ameliorarea simptomelor și în timpul ulterioare 1 lună

Evaluarea eficacității tratamentului

Criteriul eficacității tratamentului este de a reduce severitatea tulburărilor respiratorii, dinamica pozitivă clinice și radiologice.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Administrarea cronică de corticosteroizi pot dezvolta complicatii urmatoarele:
• diabet zaharat diabet- steroizi
• stomach- ulcer peptic
• Sindromul Kushinga-
• poleneyropatii.

Erori și numire nerezonabile

GCS anulare prematura poate duce la progresia bolii.

Video: Băi de terebentină Zalmanova cum să ia acasă

perspectivă

Prognosticul bronsiolita acuta severa. În absența unor modificări adecvate farmacoterapie poate progresa chiar și după retragerea medicamentului.