Criterii pentru diagnosticul de osteoporoză

Breast Cancer 2016: Video

Osteoporoza - o boala care reduce masa osoasă pe unitatea de volum de oase arhitectonică și rupte, care duce la o creștere a fragilității lor și risc ridicat de fracturi.

Video: Declarația morții cerebrale pe teritoriul Republicii Belarus

În orientarea actuală prevede că densitometria coloanei vertebrale și a femurului proximal are o metodă standard de diagnosticare a osteoporozei.

În unele cazuri, pentru diagnosticul de osteoporoză a coloanei vertebrale cu ajutorul unui PCC. Avantajele sale sunt determinarea separată a osului trabeculare și corticale, precum și capacitatea de a detecta fracturi vertebrale osteoporotice, dezavantajul - o doză de radiații relativ mare și costul studiului. MIC este estimată în mg / cm3. Fracturile sunt rareori sub IPC peste 110 mg / cm3, și de multe ori - la IGC 60 mg / cm3.

În același timp, efectuarea de densitometrie, CPC și a coloanei vertebrale radiografia întreaga populație nu poate fi din cauza limitărilor acestor studii clinice, precum și nerentabilă. Din aceste motive, necesită un inventar preliminar al manifestărilor clinice ale fracturilor vertebrale osteoporotice și a factorilor de risc pentru a identifica persoanele cu un risc ridicat de fracturi de examinare instrumentale ulterioare si tratament.

Manifestările clinice ale osteoporozei spinării

durere în partea din spate

fracturi vertebrale in osteoporoza poate să apară cu dureri în spate, deși unele dintre fracturi pot fi malosimptomno și identificat doar pe radiografiile coloanei vertebrale. Distinge debut durere acută și cronică. La momentul fracturii vertebrale cauzeaza dureri severe, care pot da în piept, abdomen, coapsa și brusc crește cu mișcări minime. Durerea acută persistă timp de câteva săptămâni, apoi dispare în termen de 3 luni, dar nu se poate presupune că ați vindecat coloanei vertebrale, osteoporoza continua sa fie prezent. Atunci când mai multe fracturi de compresie ale vertebrelor durerii cronice moderate poate dura o lungă perioadă de timp datorită comprimării mecanice a ligamentelor, mușchilor și locurile lor de atașament, spondiloartroze secundar (consecințele fracturare). În plus, dureri de spate pot fi cauzate de amplificarea lordozei lombare, toracice cifoza compensatoare. Durerea cronica poate fi cauzata de o presiune pe marginile creasta iliacă, cu o scădere a înălțimii și amplificare cifoză spinală. Mai ales durerea cronica au fost analizate în cadrul studiului comparativ cu pacienții cu fracturi ale vertebrelor toracice sau a coloanei vertebrale lombare cu pacienții care au dureri in partea inferioara din alte motive decât cauze de osteoporoză.

Examenul fizic poate dezvălui o creștere redusă, creșterea cifozei toracice, reducând distanța dintre coaste și creasta iliacă, creșterea distanței dintre creșterea și mâinile la scară, și limitări funcționale. Studiu diagnostic simptome clinice individuale prezentate mai jos.

Video: Dental diagnosticare X-ray din cupru

creștere redusă

Liniile directoare canadiene spun ca osteoporoza ar trebui sa fie suspectata atunci când o creștere a scăzut cu mai mult de 2,5 cm pentru un an sau 4 cm pentru viață. Astfel, în toate studiile care le-am aratat ca fracturi vertebrale sunt însoțite de un declin în creștere. Cu toate acestea, valoarea de diagnostic a acestui simptom nu este foarte mare.

schimbarea postura

Atunci când fracturile osteoporotice ale vertebrelor există mai multe soiuri de postură modificate: a crescut cifoză toracice și lordoz- normale lombare a crescut cifoză toracice și creștere compensatorie a lordozei lombare în cifoze otdele- toracică și coloanei vertebrale lombare ca dugi- apariția cifozei a coloanei vertebrale lombare a coloanei vertebrale toracice directă .

Astfel, în ciuda faptului că cifozei toracice a subliniat nu corespunde întotdeauna la fracturi ale vertebrelor din regiunea toracica, atunci când o creștere marcată în prezența probabilitate mare de fracturi ale vertebrelor. Asociatia rus pe Osteoporoza recomandă pentru a ghida pacientul la raze X pentru a detecta fracturi vertebrale în amplificarea cifozei toracice.

Video: bronșiolită obliterantă post-infecțioase

Reducerea distanței dintre coaste și creasta iliacă

Fracturi ale coloanei vertebrale lombare duc la o scurtare a coloanei vertebrale lombare și a reduce distanța dintre creasta iliacă și arcuri costale. Dacă un marker pentru fracturi să accepte o reducere a distanței până la lățimea a două degete, sensibilitatea a fost de 88%, specificitate de 46%. Specificitatea testului crește odată cu scăderea distanței.

Creșterea distanța de la perete la partea din spate a capului

Creșterea cifozei toracice duce la faptul că pentru măsurarea creșterii în cap poziția standard nu atinge pereții.

Diferența dintre mâinile scalei și creșterea

Ipoteza creșterii diferenței între mână și creșterea la scară ca urmare scurtarea trunchiului de fracturi ale vertebrelor (în mod normal, aceste distanțe sunt aproximativ egale) a determinat pe unii cercetători pentru a evalua acest simptom. Cu toate acestea, chiar și cu o creștere a diferenței de până la 5 cm raport de probabilitate a fost scăzută. În consecință, diferența dintre brațele de balansare și creșterea nu poate prezice fracturi vertebrale. Astfel, diferența dintre brațele de balansare și creșterea nu a demonstrat valoarea sa de diagnostic in detectarea fracturilor vertebrale.

Astfel, nu este dezvăluit nici un singur foarte specific și sensibil în același timp, simptomele clinice ale fracturilor vertebrale osteoporotice. Simptomele cele mai specifice asociate cu modificări ale posturii și reducerea creșterii, au o valoare predictivă ridicată numai atunci când sunt exprimate schimbări. Cea mai mare valoare diagnostică sunt reprezentând totalitatea simptomelor identificate în pacientului examenului clinic și de evaluare a factorilor de risc și a DMO.