Antecedente de hemoptizie - tuse cu sânge

anamneza bolii. Ca întotdeauna, un examen de diagnosticare a pacientului cu hemoptizie incepe cu o istorie de luare aprofundată. Inițial, pacientul ar trebui să pună întrebări care vizează hemoptizie diferențierea sângerare din cauza non-pulmonare. Pacientul trebuie să fie atent să întreb despre posibile sângerări nazale, sângerare la nivelul mucoasei orale deteriorate și vomă sângeroase. Destul de important să se ia în considerare vârsta pacientului, ca boala bronho-ektaticheskaya si stenoza mitrală, cel mai adesea cauza de hemoptizie la pacienții cu vârsta sub 40 de ani. Determina cât de multe tuse de sânge și de aspectul său, dacă sângele este amestecat cu spută, durata hemoptizie, pentru a afla dacă precedat de sânge tuse în spută. Este deosebit de important să se cunoască viteza de sângerare, deoarece afectează în mod direct prognosticul bolii (a se vedea. Page „Evaluarea“).

Simptomele clinice care insotesc hemoptizie, poate indica un diagnostic clinic specific. Dacă există un istoric de febră, frisoane, sputa purulenta amestecat cu sânge, poate fi suspectata la pacientii cu pneumonie sau abces pulmonar. Cu o istorie de tuse cronică cu flegma este suspectat bronșita cronică și bronșiectazie. În cazul în care pacientul se plânge de pierdere în greutate, anorexie, sau răgușeală, nu putem exclude cancerul pulmonar. Atunci când plângerile de durere toracică de tip pleural sau dispnee paroxistică trebuie să se gândească la posibilitatea de embolism pulmonar cu infarct pulmonar. Dacă hemoptizii are loc după exercitarea, aceasta poate fi suspectata stenoza mitrala. Este necesar să se solicite pacientului dacă el nu a putut suporta trauma piept, dacă este inhalat vapori toxici. Cu o istorie de durere la nivelul nasului sau a sinusurilor osul este suspectat granulomatoza Wegener, și cu o istorie de hematurie - sindromul Goodpasture. Ocazional, pacienții sunt sentimente subiective, ajută la localizarea sângerare în piept.

Prima boala. În analiza a pacienților transferate bolii ar trebui să acorde o atenție la patologia plămânilor, tuberculoză, simptome radiologice, precum și zgomotul în regiunea inimii. Aproximativ 30% dintre pacienții care solicită sfaturi medicale despre hemoptizie, au observat deja episoade de hemoptizie. În cazul în care istoria pacientul are ulcer peptic sau hemoragie gastrică, cu atât mai mult vă puteți gândi vărsături sângeroase, mai degrabă decât tuse cu sânge. Este important să se afle dacă nu a fost la pacienții cu hemoragie cronică, precum și în cazul în care se iau anticoagulante.

Istoricul de viață. O istorie de indicație de fumat indică un risc crescut de a dezvolta bronsita cronica si cancer pulmonar, la dependența de alcool - o probabilitate mare de sângerare din varice esofagiene, utilizarea de droguri - o septica em-bvliyah în artera pulmonară. pacientul ar trebui să ceară în detaliu cu privire la activitățile și hobby-urile sale profesionale pentru a afla posibilitatea de inhalarea vaporilor toxici sau fum.

control medical

În urma unei examinări, pacientul ar trebui să fie atent să examineze cavitatea nazală pentru a identifica site-urile de sângerare sau ulcerații ale septului nazal. Prezența telangiectazii pe mucoasa bucală pot indica telangiectazie hemoragic congenital. Este necesar să se examineze laringe prin intermediul oglinzii și pentru detectarea eventualelor site-uri de sangerare. zone locale de respirație șuierătoare peste câmpuri pulmonare sau semne de revărsat pleural poate indica o malignitate in plamani. Raluri în părțile bazale ale plămânilor pe ambele părți pot indica prezența stenozei mitrale. Semnele clinice ale secțiunii de consolidare pulmonare (bronhofonii câștig și tremor vocal) poate indica prezenta pneumonie sau infarct pulmonar. Din păcate, sângele destul de rapid de raspandire copac bronsic, cauzând adesea pârâituri relativ grosiere în distanța de la sursa de sângerare. Prin urmare, localizarea simptomelor clinice patologice pot fi destul de diferite de pe site-ul sângerare. Este necesar să se efectueze o auscultație cardiacă amănunțită pentru a detecta un click de deschidere a valvei mitrale și caracteristica de zgomot diastolice de stenoza mitrala. Disponibilitatea leziunilor spațiu în care ocupă cavitatea abdominală poate fi un indiciu al bolii metastatice în organele pieptului. Degetele ca copane de multe ori insotesc cancer pulmonar bronhogenic, bronsiectazii sau abces pulmonar. Limfadenopatie poate fi un semn de leucemie limfocitara bronhogenix sau cancer pulmonar.