Diagnostic - pertussis

Video: Cum de a trata tusea în tuse convulsivă? - Dr. Komarovsky

Diagnosticul diferențial. Cea mai mare dificultate este diagnosticul de pertussis în perioada catarala. Există o nevoie pentru diagnosticul diferențial al gripei și a altor ARI. Ei încep acut, însoțită de o creștere a temperaturii. Tabloul clinic este dominat de catar a tractului respirator superior, conjunctivita, faringite, laringite, bronșiolită. Spune dinamica destul de rapidă a procesului de boala sub influența tratamentului, tuse slăbit sau consolidate în modificări paralele identificate în timpul examinării fizice a plămânilor, în timp ce tusea convulsivă este însoțită de date fizice slabe. În sânge, infecții respiratorii acute și gripă leucopenie observate, și tuse convulsivă - leucocitoza cu limfocitoza.

laringită acută, laringotraheită răgușit caracterizat prin „latre“ tuse. Uneori există accese de tuse cu fața roșie și vărsături care seamănă cu tuse convulsiva. La copiii mici cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, procesul se poate răspândi la spațiu subhordalnoe și corzile vocale false. În acest caz, tusea devine paroxistica în natură, mai ales la copiii cu neuropatie se produce spasm, imaginea de subhordalnogo cu fenomene de laringită crupa. În aceste cazuri, o tuse răgușită se alatura dispnee inspirator. De obicei, un copil care are deja fenomene catarale ale tractului respirator superior, se trezește pe timp de noapte scurt de respirație, tuse. El a fost îngrijorat, speriat, emoționat, și-a exprimat paloarea pielii cu cianoză. Dimineața, starea se îmbunătățește, o tuse obișnuită, dar de multe ori atacurile sunt repetate și în noaptea următoare, care seamănă cu astfel tuse convulsivă. Diagnosticul diferențial ajută cont de severitatea simptomelor de catar, răgușeală și tahipnee inspirator. Respirația devine zgomotos, în actul de respirație este implicat susținerea musculatură. Tuse, deși amintesc de pertussis, dar care nu sunt însoțite isi reia, voma este sporadică în natură. Boala continuă de multe ori cu febră, stare generală proastă.

În diferențierea pertussis în perioada cataral pojar trebuie remarcat faptul că tusea rujeola se produce în temperatura de fond, schimbări foarte pronunțate și escaladarea catarala în membranele mucoase ale ochilor, nasului, gâtului. Detectarea enantemy reperat pe mucoasa palatului și petele Belsky - Filatov - Koplik mucoaselor obraz indică boala rujeola. Modificări diferite și în sânge: atunci când rujeola este marcat leucopenie, limfopenie, Turk apariția celulelor plasmatice, și tuse convulsivă - leucocitoza, limfocitoza.

la bronșită și traheobronhite trebuie să fie considerate similare cu cele ale simptomelor tusei convulsive ca nesemnificative tuse la inceputul bolii, care trece apoi într-o tuse umedă, rinită, gât înroșirea feței. Tusea poate purta ocazional un caracter persistente în formă de episoade dureroase care implică copii cu vărsături constituție neuropatice. Dar auscultație și percuție schimbări în plămâni indică faptul că bronșită acută.

Video: De ce în clinică nu este diagnosticată tuse convulsivă? - Dr. Komarovsky

formularul bronhopulmonar fibroza chistica Se manifestă o tuse puternică asemănătoare convulsivă, mișcările de tuse sunt scurte, sacadat, cauza Gagging. In tractul respirator se acumuleaza secretie vascoasa, tuse șoc unul după altul, creând o asemănare cu tuse pertussis. În plămâni există semne de bronșită spastică, wheezing devin treptat aspră și umedă, localizate în anumite zone. Examinarea cu raze X a constatat pneumonie prigilyusnuyu, bronșită organe mediastinale extinse emfizematoase în timpul inhalării mișcare. Suntem rămase în urmă în dezvoltarea fizică. Fibroza chistica sugereaza atunci când familia a murit copii care dezvolta o astfel de boală, deoarece este ereditară. Diagnosticul este confirmat prin determinarea sudoare a crescut conținutul de sodiu (peste 80 mmol / l).

Paroxistică convulsivă tuse asemănătoare convulsivă observate în bolile care cauzează iritații sau compresia terminații ale nervului vag: în bronhoadenite tuberculoasă, abces pulmonar, bronsiectazii abscessed, teniei purulente, chist pulmonar, limfogranulom, limfosarcom, etc. O istorie, rezultatele permis studiu clinic și radiologic. să stabilească diagnosticul corect.

Video: Komarovskiy azi: Vaccinarea - Dr. Komarovsky

pentru bronhoadenita tuberculoasă caracterizat tuse bitonală sunt simptome ale bolii TBC, test cu tuberculină pozitiv. examinările cu raze X pot fi detectate cu ușurință caracteristica umbră bronhoadenita.

Diagnosticul diferential trebuie avut în vedere tumora, comprimarea traheea și bronhiile. Tuse în timp ce purta un caracter spastic. Acolo au detresa respiratorie cu dispnee expiratorie, modificarea ratei pulsului datorită compresiei nervului vag, disfagiei și răgușit cu presiune asupra recurent laringian nervoase, ptoza, mioza și enophthalmos, umflarea feței și a gâtului cu compresia venei cave superioare. Diagnosticul se bazeaza pe date cu raze X.

bronșiectazie, care sunt mai frecvente la copii după un an caracterizat printr-o tuse cu expectoratie fără prea mult efort, mai ales dimineața. Uneori, tusea este un caracter puternic, durabil, rezistent, spastică, cum ar fi pertussis. Istoricul colectat cu grijă vă permite să determinați cauza bronsiectaziilor - transferate tuse convulsivă, corp străin, pneumonie recurente. În timpul bolii prelungite formate caracteristicile - degete ca ciocănele, o insuficienta cardiaca dreapta fenomen și cianoză. Diagnosticul se bazeaza pe descoperirile radiologice și bronhoscopie.

In primele luni de viata la copii cu tuse convulsivă apare crize de apnee, care sunt uneori singura manifestare a bolii. La copiii mai mari, astfel de atacuri au loc pe fondul unor atacuri tipice de tuse convulsiva, care ajută la clarificarea diagnosticului. Accesele de apnee ar trebui să fie diferențiate de laringospazmom ca o manifestare a spazmofilii. Din cauza închiderea bruscă a copilului glota nu mai respira, albastru, treptat înlocuit cu paloarea și cianoza de cotitură apar broboane de sudoare pe fața lui. Atacul se încheie respirație profundă, însoțită de un sunet caracteristic „Icahn“ și respirația normală treptat. Ajuta diagnosticul simptomelor existente de rahitism, fenomenele de spazmofilii latente, studiu al metabolismului calciului-fosfor.

Accesele de apnee sunt observate în leziunile bulbare severe cauzate encefalită, în severă șoc anafilactic. Diagnosticul bazat pe alte semne de encefalita și instrucțiuni pentru administrarea de medicamente care provoacă reacții alergice.

La copiii care au primit vaccinarea pertussis, pot fi șterse și forme atipice de pertussis. Pentru diagnosticul lor ar trebui să ia în considerare prezența pulmonare atipice tuse în loc de atacuri tipice de tuse spasmodică kashlya- unele consolidare în condițiile corespunzătoare perioadei de tranziție în cataral spazmaticheskiy- crescut tuse, sau chiar apariția convulsiilor în cazuri de respiratorii acute care unesc durata tuse infektsii de 5-6 săptămâni, cu toate că lipsa prezenței sale tipichnosti- hematologic schimbă caracteristic pentru pertussis tipic în absența paralelism între gradul acestor schimbări și expresia sindromul tuse tent. Diagnosticul final șters pertussis este posibilă numai pe baza datelor epidemiologice, examenul bacteriologic la începutul bolii și serologice - la o dată ulterioară.