Hepatita prenatale

Hepatita intrauterină icterica se înțelege hepatita colestatică care se dezvoltă pe fondul unei infecții ante- sau intrapartum, semnele clinice ale care pot fi exprimate deja la naștere sau apar în primul doua săptămână de viață, care nu este asociată cu patogeneza infectiei postnatale (sepsis), genetică anomalii sau boli metabolice.

O excepție este hepatita intrauterină cauzate de virusul hepatitei B, primele semne clinice ale care din cauza perioadei lungi de incubație, apar, de obicei, până la vârstă de 2-3 luni.

Hepatita prenatala poate fi izolat ca o unitate nosologică boală independentă sau poate fi o manifestare a infecției sistemice.

terminologie Acesta include următoarele diagnostice:

• hepatita intrauterină;
• hepatită neonatală;
• hepatită neonatală idiopatice;
• gigant nou-nascuti cu celule hepatită.

În țara noastră, este folosit în principal, termenul „hepatită fetală“, care se aplică în mod egal și ante- infecției intranatale și plasat indiferent de confirmarea etiologic. Comparativ cu termenul „neonatal“ este mai specific, deoarece aceasta din urmă nu exclude infecția post-natale.

motive

Etiologia acestei boli este foarte diversă. patogenii lui pot fi citomegalovirus, virusurile herpetice, rubeolei, virusurile Coxsackie și ECHO, virusurile respiratorii, tip reovirus 3, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, și Listeria.

Cauza poate fi, aparent, si medicamente toxice, care sunt utilizate de către femeile gravide. Din păcate, în cele mai multe cazuri, cauza adevărată rămâne necunoscută.

Frecvența hepatitei intrauterină B a fost de 0,37% în raport cu scris la copii.

tablou clinic

Prenatala Hepatita se caracterizeaza prin simptome de colestază, plus o creștere a aminotransferazelor (ALT, AST) și hepatomegalia sau hepatosplenomegalie.

Icterul poate avea un ton verzui sau verzui-murdar, care îl diferențiază de culoare roz de tenta gălbuie, tipic de icter nou-născutului normal. La o manifestare precoce a icterului boli hepatice ca un simptom poate fi laminat la icterul nou-născut normal și schimba culoarea, dându-i o nuanță diferită.

Nivelurile crescute de creșteri ale bilirubinei conjugate inițial, dar poate mai degrabă stabiliza rapid și rămâne la același nivel pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce face întotdeauna cea mai mare parte a bilirubinei totale. In unele forme de icter bolii (bilirubina directă) și materii fecale ușor colorată poate fi intermitent în natură, în creștere mai puternică sau mai slabă ca intensitate.

Video: 13 contraindicații pentru vaccinul BCG

Activitatea Creșterea aminotransferazelor (ALT, AST) diferă variabilitate. In activitatea productiva subacute hepatitei poate fi inițial normală chiar și pentru o lună sau să fie usor crescute și întreținute în continuare. Activitatea ridicată a transaminaze indică prevalența procesului necrotic hepatice.

hepatomegalie variază de la hepatomegalia ușoară timp de 1-2 cm până la severă, ajungând la 4-5 cm. Poate fi izolat sau combinat cu splenomegalie și în unele forme (sifilis), gradul de splenomegaliei poate depăși gradul hepatomegalie.

Acoperirea fecale variază de la nu sunt omogene parțial albit și vopsit în culoarea galben pal lămâie sau complet aholichny alb-gri culoare. Colorarea dinamica lor într-una dintre primele semne favorabile pentru hepatita.

Urina când conținutul directă a bilirubinei în serul presărat peste 70 mmol / l intensiv saturată (culoare bere) și pete de scutec, datorită conținutului de pigmenți biliari.

Pentru faza acută a hepatitei intrauterină se caracterizează prin reducerea protrombină în absența corecției vikasolom poate duce la diferite manifestări ale sindromului hemoragic.

Starea generală a copilului într-o hepatită izolată, ca regulă, nu suferă sau puțin modificate.

Video: prevenirea infecțiilor respiratorii acute la copii

Primele semne ale hepatitei B intrauterină poate fi exprimat deja la naștere și reflectă:

• inversa stadiul de dezvoltare a bolii;
• obliterarea început tractului biliar intrahepatic
• perioada acută a bolii.

Clinic se manifesta prin hepatosplenomegalie hepatomegalie sau icter și culoarea pielii. Dar culoarea de materii fecale, caracteristice colestază, apare mai târziu, după 3-4 zile de viață.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, afectarea ficatului începe să apară la vârsta de 2-3 săptămâni, de multe ori ca o boală izolată, cel puțin ca o manifestare a infecției sistemice. În dezvoltarea bolii acute pot distinge două variante clinice:

• rapid progresiva - dezvoltarea timpurie a comă hepatică, deces în 2-3 săptămâni, această formă de hepatită este foarte rară;
• o creștere rapidă a simptomelor caracteristice ale hepatitei - marcate hepatosplenomegalie, transaminaze ridicate și hiperbilirubinemie directă, dar cu un rezultat favorabil.

Acest model poate fi observată în infecția primară a sifilis în ultimele luni de sarcină, fără a lua un tratament preventiv ei.

Dezvoltarea subacuta hepatitei se caracterizează prin debut treptată a bolii: O materii fecale slabă și creșterea conținutului de bilirubinei conjugate, creșterea transaminazelor poate fi inițial absentă și de extindere a ficatului, splinei nu depășește 2-2,5 cm Aceasta forma de hepatita este cel mai frecvent ..

Durata hepatitei intrauterin atunci când un rezultat favorabil, de obicei, este de până la 3 luni. Salvarea semnelor de hepatită B mai mult de 3 luni atestă cronicitatea cu un rezultat discutabil, pentru că nu putem exclude dezvoltarea în continuare a cirozei hepatice.

Video: Structura intestinului.