Tonusul muscular în prematur

Copiii prematuri prima la două săptămâni de viață, comparativ cu termen complet, puterea rezistenței musculare în extensie și răpirea a extremităților este mai puțin pronunțată. Această diferență crește odată cu scăderea vârstei gestaționale și greutatea la naștere. Cu toate acestea, conceptul de ton „normal“ al membrelor extinse la toate categoriile de prematuritate, inclusiv sugarii cu greutate 750-1000 grame și vârsta gestațională de 25-26 săptămâni. Un alt lucru este faptul că tonul normal al acesteia din urmă este destul de rar, dar este cauzată de suprapunerea modificărilor neurologice și somatice, iar în această secțiune vorbim despre un statut neurologic normal.

Video: Masaj de Dr. Komarovsky - Dr. Komarovsky Scoala - Inter

Sub tonusului muscular normal la sugari mai LBW a însemnat rezistență, comparabil cu greutatea lor, care are un copil în extensie și răpire a membrelor.

Copiii prematuri toate categoriile de greutate în prima lună de viață este adesea marcată de diferite grade de hipotonie musculară din cauza leziuni ale creierului în principal hipoxice, de preferință localizate în mâinile. Cel mai adesea este izolat, care afectează numai membrele superioare, menținând în același timp ton normal în flexori picioarelor. În general, putem vorbi despre predominanța tonul extremităților inferioare în primele 2-3 săptămâni de viață, dar se pare, nu este o reflectare a caracteristicilor fiziologice, ci o consecință a mușchilor hipotensiunea ale membrelor superioare.

La vârsta de 3-4 săptămâni, există o tendință la o creștere a tonusului în mâinile, și este mai mare decât în ​​picioare. Eto'o se explică parțial prin faptul că, la momentul stabilirii acestuia, în primul rând în mână răpire în mână, copilul este implicat în mod activ în acest proces și tensionarea mușchilor extremităților superioare.

Pentru caracteristici comparative disting 3 grade ale extremităților superioare hipotensiune arterială. Primul grad este arătat o scădere moderată în tonul a mâinilor, cu al doilea - copilul are o rezistență redusă la extinderea și răpire de mână, în a treia pe o severă mână ridicată hipotensiune arterială de fond imediat cade jos.

În plus, pentru a clarifica severitatea hipotensiunii arteriale poate provoca un copil la o tensiune prin apăsarea palma mâinii sale, ca și în cazul în care verificarea reflexul Babkin. reacția normală pas acest efect trebuie să fie tonusului muscular câștig de la ușoară până la severă, în funcție de gradul de hipotensiune arterială.

Reacție negativă indică întotdeauna un grad foarte ridicat de hipotonie musculară.

gradul I de hipotensiune arterială la sugari foarte prematuri nu poate fi dat prea multă importanță în timpul duratei sale nu mai mult de 3-4 saptamani.

Hipotensiunea gradul II-III este un semn clar patognomonice unei anumite stări patologice. Ea poate apărea la nivelul IVH II-III, leukomalacia periventricular si alte leziuni cerebrale comune, precum și neregularități în îngroșarea regiunea cervicală. Durata sale mai mult de 2-3 săptămâni indică severitatea procesului și necesitatea de a clarifica geneza sa.

Apariția hipotensiunii extremităților superioare în dinamica se poate datora Stratificarea toxicoza infectioase. Dacă un copil cu un ton stabil bun la examenul următor a relevat mâna bilaterală hipotensiunea, acesta poate fi primul semn al infecției toxicoze.

hipotensiune arterială totală este una dintre manifestările clinice de hipoglicemie severa. mâini hipotensiune arterială - unul dintre unilaterale simptomele osteomielita, sindromul osteo- la sugarii cu greutate la naștere de 1000 g la vârsta de 2-3 luni și pareza lent Erba. În plus, o hipotensiune brațe o singură față poate să apară atunci când un copil este „Otlezhal“ braț, în aceste cazuri, este de scurtă durată.

Rafinamentul tonul a extremităților inferioare determină separat tonul flexorilor și adductorilor a coapselor picioarelor. Ultima hipotensiune arterială apare mult mai frecvent. Pentru a compara caracteristicile inferioare extremitati hipotensiunii, distingem, de asemenea, trei grade.

Am masura hipotensiunea tonul picior flexor manifest scădere moderată în extinderea lor, cu gradul de rezistență la extensie II este exprimat chiar mai puțin gradul III postura caracteristic, lent, picioare extinse. Această postură chiar și pentru copii cu o greutate de 750 de grame și cu vârsta gestațională 26-27 de săptămâni, este un semn al unei hipotensiunii patologice.

Despre mușchii flexori ai hipotensiunii extremităților inferioare pot fi, de asemenea, judecat din tonul caracteristic comparative în flexorii ale piciorului si coapsa adductori în absența hiper în trecut. Un ton mai mic în flexori indică întotdeauna hipotensiunii lor.

Video: Aflați cum să vă păstrați capul

Combinația dintre extremități superioare hipotensiunea gradul III cu picioare hipotensiunea flexori de gradul II-III indică întotdeauna severitatea și prevalența leziunilor.

adductori Hipotensiune I se caracterizează prin coapse complet grad de diluție împotriva unei foarte ușoară rezistență, atunci când gradul de mușchi coapsei diluare II are loc fără nici o rezistență la gradul III caracteristică broasca postură cu coapse complete și permanente de reproducție, în timp ce partea exterioară a podstelennoy scutecului coapselor sens.

În dinamica majorității creșterii marcate prematură în ton de mușchi de la nivelul, apoi o creștere moderată normală, în timp ce proporția de copii - o destul de mare. La copiii cu vârsta de gestație 34-35 săptămâni, acest proces are loc în a 4-a săptămână de viață, în foarte prematuri - mai târziu, la a 2-a luna, iar la copii cu vârsta de gestație 26-27 săptămâni - a 3-a luna.

Acest lucru poate fi văzut ca o apariție tardivă a hiper ser fiziologic, ceea ce implică creșterea vârstei de ton care nu este asociat cu spasticitate anormale. Momentul de apariție și severitatea acesteia afectează profunzimea și durata hipotonia musculaturii transferate și prezența tulburărilor neurologice existente.

Astfel, gipertonus caracteristică fiziologică a termenului-plin si prematura, dar, în trecut, apare mai târziu, atunci când ajung la vârsta conceptuală 36-40 săptămâni.

Aceasta este o concluzie importantă, deoarece tranziția de ton de la declin la creșterea poate fi interpretat în mod greșit ca spasticitate anormală variantă, deși există un proces fiziologic. Toate acestea nu exclude apariția pe acest fundal, unii copii o hipertonus patologică. Aceasta înseamnă că, pentru toate tipurile de ton înalt între diagnosticul diferențial condiții similare trebuie efectuate. Unele dintre aceste probleme au fost abordate mai sus.

hipertonicitate fiziologice pot fi observate la nastere la sugarii cu vârsta de gestație 36-37 săptămâni, și nu cauzează probleme. Aceasta din urmă poate avea loc atunci când perioada specificată de gestație combinată cu malnutriția intrauterină severa. De exemplu, un copil cu vârsta gestațională 36-37 săptămâni și cântărind 1100 g la naștere are un ton ridicat la nivelul membrelor. În cazurile diminuat pentru un ton de mare poate provoca interpretarea în litigiu, pentru vârsta gestațională, acesta are dreptul de a nașterii în greutate - nr. In plus, malnutriția fetală nu are loc într-un vid. Presupunem ambele opțiuni, de exemplu, în unele copii va fi o manifestare a unui hiper fiziologic, în timp ce altele - .. patologica.

Ca un criteriu pentru a distinge între hipertonus fiziologice și patologice ale membrelor superioare pot fi folosite Moro reflex: manual de diluție limitată în mână cu punerea în aplicare a acestui reflex este un indicator al spasticității în brâu umăr și hipertonusului patologice. La rândul său, hipertonia ser fiziologic al membrelor superioare se manifestă în principal în zona mâinilor flexori și combinate cu bine reflexul Moro.

Video: formare pentru întregul corp: pierderea in greutate si tonusului muscular!