Atașarea Dens a placentei și increment

atașarea Dens a placentei și increment - placentation anormală, în care cilii corionice cresc spongioasă decidua strat de card bazal (strans atașament placenta) sau să crească în miometru (increment placenta).
increment clinic și placentă de fixare etanșa caracterizat procesul de separare ulterioară încălcare în etapa a treia a travaliului. In caz de sangerare partiala sau ferm atașată placenta accreta apare la pacienții fără semne de separare a placentei.
asistență medicală de urgență și de transport. Depinde de situația specifică: nici un semn de separare a placentei și în absența hemoragiilor semnificative arătat mamele de livrare urgente cel mai apropiat spital de maternitate. Transport este transportată pe o targă, medicul de gardă de transmisie pe punctul de a face o descoperire. Prin indicii (creșterea tendință în creștere semne de sângerare hipovolemie) trece imediat la ppazmozameniteley perfuzie - zhelatinol, laktasola și colab.
Dacă observați sângerări abundente și incapacitatea de a aduce rapid pacientul la spital de maternitate efectua operațiuni de teren îndepărtarea manuală a placentei. Trebuie remarcat gravitatea extremă a acestei intervenții, care necesită îndemânare și condiții aseptice. Operația se realizează sub anestezie sombrevinom (10 ml de soluție 5%) sau ketamină (150 mg) pe cale intravenoasă.
operațiune Tehnologie. Femeia la naștere este plasat pe marginea mesei, picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor și robinete pe stomacul lui. În această poziție, țineți-le pe tot parcursul „operațiune. organe genitale externe femeie gravidă și mâinile medicilor sunt dezinfectate, a pus pe mănuși sterile. Degetele de la mâna stângă împingând labiile, mana dreapta, conica pliat, introdus în vagin și în uter. Conform cordonul ombilical si placenta sunt caute margine. Străpungerea degetele între țesutul placentar și peretele uterin, placenta este exfoliat peste tot. Cu mâna stângă țineți uterului într-o poziție convenabilă pentru operația. După separarea placentei mana stanga in timp ce sorbea cordonul ombilical, scoate placenta. Produce sale de inspecție, testare integritate. Mâna dreaptă transporta un control suplimentar, examinând peretele uterin. Dacă este necesar (uterine insuficiente) produc masaj uterin pe un pumn, după care brațul este îndepărtat. După operație se administrează intramuscular unul dintre adjuvanții contracții uterine: 1 ml (3 UI) sau mammofizina ml (5 unități) de oxitocină sau 1 ml (5 unități) gifototsina et al.
Dacă în timpul operației de placenta de peretele uterin complet nu este separat (placenta accreta), ar trebui să înceteze imediat încercările sale de îndepărtare a uterului manual strans zatamponirovat prosoape sterile și să asigure livrarea urgentă a noilor mame în cel mai apropiat spital de maternitate. În timpul transportului infuzate laktasola zhelatinol, alte soluții de plasmă. Pe perioada de transport într-o astfel de situație nu este prezentat introducerea uterotonic înseamnă, deoarece acest lucru poate creste sangerarea.