Operațiune Krukenberg

Video: Reabilitarea amputee bilaterale - Exerciții: Amenajarea de formare și cu proteze

operațiune Krukenberg (Krukenberg N., 1863-1935, germană chirurg-sinonim: divizarea bontul a antebrațului) - dezmembrarea antebrațului. Operațiunea a oferit Kruksnbergom în 1917, aceasta nu se aplică în forma sa originală. NN dei Priori popularizat pentru prima dată această operațiune în țara noastră. Principiul său constă în decuparea radius și cubitus de pliere lambouri de piele, fără fascie. Două dintre ele formează un „degetul mare în sus“, prin disecția și separarea țesuturilor moi, inclusiv mușchii, în două părți și să acopere lambourilor pielii lor.

Video: Hartowanie kikuta

Operațiunea absolut arată dezactivată cu defecte ale membrelor superioare bilaterale și relativ - la defect său unic în antebraț. Acesta poate fi realizată la orice nivel de amputație, cu excepția antebrat bontul foarte scurt.
Echipamente operații: anestezie generală. Operația poate fi efectuată în conformitate cu sau fără cabluri ea. Produce incizii pe suprafața palmară a antebrațului și din spate, pentru a forma o figura „counterpropagating“ clapele triunghiulare (de Albrecht incizie). În mod coerent și îndepărtați cu grijă mușchii antebrațului, vasele de sânge sunt legate și se scurtează nervii conform regulilor generale. Pentru funcționarea completă a bontului divizat păstra următorii mușchi: mușchiul rotund pronator, supinator, mușchiul brahioradial. La traversarea membranei interosoasa respectați măsurile de precauție pentru a păstra artera interosoasa.

Fig. Schema 1. clivaj ciot antebraț (LNIIP pentru metodologie).
A, B - formarea de îngroșare a osului branshi- ulnară, D - reducerea laxativ cu închiderea transplantului dermatomal plăgii defect.

Detaliile operațiunii sunt prezentate în Fig. 1. îngroșare osoasă este fixat prin utilizarea unei părți la distanță a ulnei distal. Terenul este dimensiunea sa 1,5X1 vezi asociat cu periostul, este mutat la marginea liberă a ulnei, care fixează cusături. Îngroșarea os în cele ce urmează este un obstacol atunci când necredincioasa de blocare semiinele antebraț proteză. Lungimea minimă a bontului, se poate obține în care funcționarea cu gheare, este de 10-11 cm de cot. Foarte ciot lung au o gamă largă de mișcare, dar mai puțin decât tong de putere mai scurt. Proteza după scindarea antebrațului este numirea de proteze active cu perii design contemporan. Operația antebraț pentru despicare trebuie să fie efectuată de către chirurg, dispune de echipamente sale, plastia pielii. Succesul chirurgiei oferit pielii semnificative de tracțiune el butuc. Pentru a obține o eficiență maximă în exploatarea cioturilor brațelor bilaterale produse inițial pe partea stângă. Postoperator, se aplică funcția timpurie activă.
Când m 2- varianta decupează operație pe spatele grefele de piele și suprafața palmară a metodei antebrațului LNIIP. Inainte de disecție a pielii de la exterior la interior condilul humeral prin mijlocul cotului face eticheta verde strălucitor. Distanța dintre condili acestei linii este împărțit în două părți egale, porțiunea mediană - în continuare în jumătate. Apoi, din al doilea punct al secțiunii oblice longitudinal în partea mediană este realizată, pornind de ușor deasupra cotului spre suprafața ulnară a razei. La sfârșitul secțiunii ciot continuă pe suprafața din spate a antebrațului spre olecranului și se termină fără a ajunge la 7-8 cm de sus.
După disecție fasciei piele și mușchi îndepărtat inițial sunt situate pe suprafața antebrațului palmară - m. palmaris longus, care uneori este absent sau revine suprafață- m excizata. radialis Carpi flexori și mușchiul flexor superficial al degetelor. Între flexor digital, superficială și profundă este nervul median, care este scurtat. intersecția acesteia trebuie să se facă descărcarea oarecum distală a fibrelor musculare teres pronator. Intersecția acestor ramuri provoacă paralizie musculară pronator teres, atunci reducerea de exercițiu deget va fi posibil. Gheara va rămâne în poziția de diluție.
Ulnară și radiale nervi, în cazul în care nu provoacă durere, nu rezecat. În prezența durerii și ncuromul sunt îndepărtate din partea nervului, iar apoi digitorum flexor profund și flexor al degetului mare. La ciot lung a antebrațului au fost disecate și pronator pătrat. Apoi disecate pe lungimea membranei interosoasa proximally posibil. nervul interosos este scurtat, artera interosoasa reține. În continuare, operațiunea continuă de pe partea din spate a antebrațului. Atunci când excizia extensor ar trebui să păstreze scobitura, care este situat pe partea din spate a olecranului și articulația cotului. Acest mușchi rotește spre exterior humerusului-l supiniruya. După trecerea scobitura „degetele“ divizat buturuga va fi în poziția închis, funcția de „gheare“ de pierdere.
Dacă există un exces de piele, mușchi păstrat numărul trebuie să fie mare. Uneori este posibil să se limiteze doar eliminarea mm. flexores sublimus digitorum et Profund. În alte cazuri, este necesar să se exciza nu numai mușchi, ci și extensorii mâinii și degetelor. Pentru o funcție bună „degete“ ar trebui să fie lăsat timp de cel puțin trei mușchi: mușchiul rotund pronator, mușchiul brahioradial și supinator. Mușchii mai mult la stânga, cu atât mai bine va funcționa. Acesta ar trebui să aibă grijă de artere radiale și ulnare. Oase în scindarea din stânga antebrațul aceeași lungime. Capetele „degetele“ ar trebui să fie bine formate, fără exces de piele, fara riduri. rumeguș Bone rotund cu atenție afară răzătoare. La buturugi foarte lung antebraț reamputatsiya necesare, ceea ce face ca scindarea preliminară a antebrațele înainte sau simultan cu scindarea.