Diagnosticul de febră tifoidă

Video: diagnosticul de febră tifoidă

Metoda standard pentru diagnosticul de febră tifoidă - însămânțarea.

Video: febră tifoidă, etiologie, patogeneza, caracteristici clinice, tratament

culturi de sânge pentru a diagnostica febra tifoidă, luate în primele zile ale bolii, sunt pozitive la 40-60% dintre pacienți. Din fecale si urina agentului patogen poate fi izolat după prima săptămână de boală. În unele cazuri, însămânțarea fecale este pozitiv deja în perioada de incubație. Deoarece bacteriemie este slab și este intermitentă, sângele de pe cultura ar trebui să fie luate în mod repetat. În etapele ulterioare ale bolii, atunci când agentul cauzal dispare din sange, este adesea posibil să semene din măduva osoasă. Ocazional materialul prelevat din ganglionii limfatici mezenterici, ficat și splină semănat. însămânțarea de măduvă osoasă - metoda cea mai sensibilă a diagnosticului (pozitiv la 85-90% dintre pacienți), în plus, este singura metodă care are o influență redusă asupra numirea agenților antibacterieni. În purtători cronici de culturi fecale pozitive, uneori - urina. Dacă rezultatul hemocultura este diagnosticul negativ al febrei tifoide poate fi efectuată cu aspiratul semănate din duoden sau un material obținut prin utilizarea unei sonde cu o capsulă de gelatină, care este administrată în duoden, iar câteva ore mai târziu recuperate. Această din urmă metodă nu se aplică la copii foarte mici și la pacienții care, din cauza gravității stării sale nu pot urma instrucțiunile medicului.

In diagnosticul febrei tifoide poate, de asemenea, detectarea directa a S. typhi antigenelor în ser și Vi-antigen în urină folosind metode imunologice, de obicei prin intermediul anticorpilor monoclonali. Dacă este necesar, pentru a face un diagnostic pentru cateva ore, PCR este utilizat, care crește numărul de gene specifice in sange S. typhi. Atunci când o cantitate mică de sânge într-un PCR de Salmonella mai specific și sensibil decât hemocultura.

Studiile serologice furnizează informații puține pentru diagnosticul de febră tifoidă, dar valoroase din punct de vedere epidemiologic. În reacția clasică am măsurat titrul anticorpilor la antigene O și H. Datorită numărului mare de rezultate fals negative și fals pozitive pentru a construi un diagnostic doar pe reacția Vidal nu se poate.

După câteva săptămâni de la debutul bolii de multe ori se dezvolta normocitara normocroma anemie, din cauza hemoragii gastro-intestinale sau supresia măduvei osoase. Numărul de leucocite este adesea relativ redus (având în vedere severitatea febrei și toxicitate), dar această cifră poate varia în limite largi. In a 2-a săptămână a bolii este adesea detectate leucopenia (de obicei, numărul de leucocite nu scade sub 2500 / mm3). Odată cu apariția leucocitozei abcese poate ajunge la 20 000-25 000 / mm3. În unele cazuri, există o trombocitopenie severă, care ar putea persista saptamani. Testele funcționale hepatice sunt, de obicei se abat de la norma. Adesea găsit proteinurie. Scaunul este aproape întotdeauna detectate leucocite și eritrocite.

Diagnosticul diferential al febrei tifoide

Simptomele initiale de febra tifoidă poate fi interpretat în mod eronat ca simptome de gastroenterită, infecții virale, bronșită sau pneumonie. La etapele ulterioare ale diagnosticului diferential bolii este efectuat cu sepsis cauzat de infecții alte bacterii, agenți patogeni care sunt localizate intracelular (Mycobacterium tuberculosis, Brucella, Franciselia tularensis, Leptospira, Rickettsia), infecții virale (mononucleoza infecțioasă, formă anicteric hepatită), precum și tumori maligne , inclusiv tumori maligne hematologice.

Video: tifoidă și paratifoidă și - microbiologie