Clasificare și patogeneza - quintan

Video: Febra

Clasificare.

Desigur, nu știe în mod clar patogeneza bolii (în această chestiune sunt încă multe neclare), este dificil de clasificare și rațional, cu atât mai mult, deoarece boala are un tablou clinic foarte amestecat. Varietatea clasificărilor existente în absența unei singure, unificate confirmă acest punct de vedere.
F. Z. Abubakirova, IK Musabaev (1986) cu manifestările clinice astfel de forme izolate ale bolii (această clasificare este cel mai corespunde cu cele indicate în orientările internaționale):

1. abortivă;
2. paroxistică (recurent);
3. tifoidă;
4. mixt.

Având în vedere posibila lungimea quintan debitului și concentrându-se pe intervalul de timp tradiționale, putem vorbi despre:

1. În timpul acută (o durată de până la 3 luni);
2. prelungit (3-6 luni);
3. cronice (peste 6 luni).

Este necesar să se ia în considerare gravitatea:

1. ușor;
2. greutatea medie;
3. grele.

Unii autori consideră că este necesar să se aloce:

1. boală primară;
2. recidive.

Recurența poate avea loc în perioadele corespunzătoare desigur acute, cronice și prelungite a bolii.

Din studii in ultimii ani, este evident că quintan nu poate fi o singură entitate boala, care este responsabil pentru B. Quintana. Acest agent patogen izolat din sângele unor pacienți cu febră persistentă de origine necunoscută, Angiomatoza bacilară (Angiomatoza epitelioida), nu numai pe fondul HIV și a altor stări imunodeficitare, dar, de asemenea, la pacienții imunocompetenți, la pacienții cu endocardită bacteriană subacută. B. rol în etiologia Quintana acestora și a altor boli rămâne să fie clarificat.

O formulare exemplară a unui diagnostic. Diagnosticul trebuie să reflecte forma clinică, severitatea, severitatea procesului, prezența și natura complicațiilor.

1. febră Volyn, paroxistică acută, pentru severitate moderată.
2. febră Volyn, forma tifopodobnaya acută, desigur severă.
3. Quintan, forma mixtă prelungită, pentru severitate moderată.

Patogeneza.

Patogenia febrei trench nu a fost studiată. Este puțin probabil că ar trebui să fie luate în considerare prin analogie cu tifos, având în vedere o poziție taxonomică incertă a agentului patogen. Din păcate, datele cu privire la patogeneza altor bartonellosises, de asemenea, mici.
B. Quintana După penetrarea prin piele deteriorată sau membranele mucoase din organism prin patogen fluxul sanguin este introdus în piele, mușchi, organe parenchimatoase și măduvei osoase (aceasta poate explica dureri osoase puternice, care apar cu o mare constanță în debutul bolii). Acumularea agentului patogen se multiplică, spre deosebire de Rickettsia, extracelulară (în principal în măduva osoasă) duce ulterior la fluxul său de masă de sânge, ceea ce explică debutul acută, febră, dureri de cap, mialgii, artralgii și alte semne de intoxicație. Bacteriemie durează de la 1 la 7 zile (medie - 3-5 zile), care corespunde cu durata obișnuită a primului atac de febră. Aceasta completează febra de tranșee în jumătate din pacienți (forma abortiva). Cu toate acestea, la unii pacienți recidivantă febra preia, care este, probabil, din cauza multiplicarea supraviețuitoare în organele Bartonellas și un altul introducerea lor în sânge.
In acele cazuri în care agenții patogeni se acumulează în cantități mari în sincronizare intra în fluxul sanguin, acolo paroxismele, fluxul dezordonat de sânge în forme Bartonellas probabil constantă de tip febră - formă tifoidă (Figura 1, 2.).

Fig. 1
febră Volyn, paroxistică

Fig. 2
Quintan, forma tifopodobnaya

Sa constatat că quintan caracterizat prin bacteriemie persistenta, un maxim în timpul primului atac al bolii. Cu toate acestea, B. în sânge și Quintana detectat în perioada interictale, și la unii pacienți chiar și după mult timp de recuperare (de mai multe luni sau chiar ani), iar acest lucru poate să nu fie însoțită de orice manifestări clinice evidente.
Spre deosebire de bolile rickettsii, cu febra Volyn în procesul inflamator nu este implicat peretelui vascular, ceea ce explică în mare măsură ușurința relativă a debitului său, lipsa de sindrom hemoragic și de moarte.
modificări patologice în organele interne nu sunt descrise din cauza lipsei de decese quintan. Examinarea histologică a biopsiilor de piele prelevate de la pacienți, sa constatat ca leziuni ale pielii cauzate de pojar de infiltrate perivascular nespecifice care nu afectează peretele vascular.
Despre instabilitate imunitate quintan ea recidive și cazuri de reinfectare ulterioare arată. Cu toate acestea, informații cu privire la posibilitatea de reinfectare ar trebui să fie luate cu precauție, deoarece nu există date convingătoare că este reinfectare, mai degrabă decât recidiva târziu din cauza activarea infecției care urmează să fie moțăind în organele interne, mai ales că Bartonella din sânge a fost în măsură să aloce convalescenți chiar 10 ani mai târziu.
Imunitatea slabă, de scurtă durată și este considerat a fi non-sterile (GS Mossing, 1954). protecție încrucișată cu rickettsii nu.
Lipsa de cunoaștere clară a patogenezei, natura modificărilor în organele interne permite vorbi doar despre presupusa patogeneza în mod logic cea mai probabilă a simptomelor clinice individuale (tabelul. 1).

Tabelul 1. Probabilitatea de a conduce patogeneza clinice manifestări quintan