Hipertensiune Biliara după LCE

Video: 4. Stil de viață după îndepărtarea vezicii biliare

Sindromul Zholchnoy hipertensiune după LCE din cauza obstrucției unora sau a tuturor lemnului fiere. Dupa LCE Acest sindrom se dezvoltă ca rezultat al clipping suplimentare, echitatea, duct hepatic, biliar comun conductă, precum și din cauza choledocholithiasis reziduale.

Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice și modificări ale parametrilor biochimici. metode non-invazive de diagnostic (US, CT) dezvăluie semne indirecte de hipertensiune zholchnoy - accident vascular cerebral expansiune hepatice. Odată cu creșterea postoperatorie icter prezentat contrastantă directă a căilor biliare - ERCP și CHCHHG.

intervenția percutană Endobiliary, în unele cazuri, nu numai că poate confirma diagnosticul, dar, de asemenea, pentru a efectua un caz medical complet de dilatare protokov.V clipping CDB sau canalului hepatic, cu excizia țesutului poate fi necesar pentru a distribui aceste metode de diagnostic pentru a determina cu exactitate relația anatomică dintre părțile supraviețuitoare ale conductei. În cele mai multe cazuri, pacienții cu acest tip de prejudiciu este prezentat VZHP laparotomie. Intervenția chirurgicală are ca scop eliminarea hipertensiunii zholchnoy. La pacienții debilitați într-un preoperatorie efectuat drenaj percutan-chrespechonochnoe.

Momentul de laparotomie depinde de starea pacientului. La starea de echilibru, absența peritonitei și colangita mai bine să aștepte 4-5 zile pentru a extinde canalele pentru condiții mai bune de anastomoza suprapunere.

Tactica. In zhelcheottoka încălcare parțială (ligatura sau extindere a conductei parts) strategia depinde de prezența sau absența comunicării între conductă și restul ligat arborele zholchnym. Atunci când nu există nici o legătură zhelcheottok restabili hepaticojejunostomy suprapunere Roux.

Video: îndepărtarea holitsestektomiya laparoscopice vezicii biliare

COMBINAȚIE ZHOLCHNOY scurgere biliar și hipertensiunea arterială

Combinația sindroamelor - rezultatul patologiei combinate. Baza programului de diagnosticare se bazează pe metode directe VZHP de contrast - ERCP și CHCHHG. În absența condițiilor pentru efectuarea acestor studii și suspiciuni rezonabile (pe datele de laborator, ecografie, CT) în legătură cu complicațiile combinate prezentate relaparoskopiya sau laparotomie cu legarea CGS.

Cel mai frecvent apar scurgeri bila din patul veziculei biliare pe fondul choledocholithiasis rezidual. Deciziile terapeutice descrise în secțiunea dedicată scurgerilor biliar.

O situație mai complicată - o combinație de sindroame observate la tăierea unui canal biliar comun și chistică eșec conductă ciot (a doua versiune a prejudiciului „clasic“). În acest caz, se arată permeabilitatii laparotomie și restaurarea la OVC de drenaj-cadru, pentru a evita dezvoltarea de stricturi CBD târzii. Abordarea chirurgicala optima - drenarea în formă de T. Cu canalul cistic larg pentru ca drenaj în formă de T capăt.

Când strivire tesatura OVC excizia prezentat a unei porțiuni deteriorate in tesuturile sanatoase prin restabilirea zhelcheottoka hepaticojejunostomy Roux sau gepatiko gepatikostomii end-to-end (în funcție de situația specifică anatomice).

Din cartea „Chirurgie Endoscopică“ I.V.Fedorov