rum.ruspromedic.ru

Colecistectomia

colecistectomiaColecistectomia este îndepărtarea vezicii biliare.

Indicații pentru colecistectomia: Colecistită cronică cu recidive (calculoasa si fara pietre), abces, gangrenă, perforație și cancer de vezică biliară.

Abordări chirurgicale: colecistectomia „din partea de jos“ recomandat pentru a efectua reduceri arc costal paralele prin punctul Kera (Feodorov, Kocher-Courvoisier) atunci când sunt aplicate retrograd colecistectomia mediana superioara laparotomie.

Izolarea veziculei biliare se poate face din partea de jos sau de la gâtul corpului. Ultimul mod de a preveni piatra din vezica la canalul biliar comun, este punct de vedere tehnic mai dificil.

Colecistectomia „de la gât“ (retrograd)

Prima etapă colecistectomia - selectarea canalului cistic, artera cistică și apoi. După inspectarea și palparea vezicii biliare și a elementelor liant hepatoduodenal, și dacă este necesar - străpungere a vezicii urinare peritoneu tăiat înveliș mănunchiul frontal.

Video: Colecistectomia laparoscopică (indepartarea vezicii biliare)

Aloca confluență în canalul cistic coledoc (canalului biliar comun). Găsiți Callot triunghiul format chistică, canalului hepatic comun și dreptul de ramură a arterei hepatice. În cazul în care triunghiul nu este indicat, chirurgul creează, trăgând ligamentul hepato duodenal.

Aloca canalul cistic și, retrăgându la 5 mm de la punctul de incidență în coledoc, ligat cu ligaturi de mătase și se intersecteaza situate între acestea. Din cauza riscului de îngustare a lumenului canalului biliar comun lega canalul cistic direct în apropiere de confluența coledoc imposibilă. Lăsând conductă ciot lung poate duce la expansiunea și formarea de pietre în ea.

Video: mediana-laparotomie mediana laparotomia

În Callo în triunghiul din dreapta ramurilor arterei hepatice arterei chistică, care formează adesea baza sa. Din moment ce acest loc este de multe ori se referă la canalul drept hepatic, există riscul de deteriorare a acestuia în alocarea arterei cistice sau includerea eronată în ligatură cu pansamente ei. Numita cruce navă între două ligaturi de mătase.

Video: Tranzacții prin ombilic. Sils colecistectomia.

Cea de a doua etapă colecistectomia - separarea și îndepărtarea vezicii urinare. Incizia peritoneului, ligamentul duodenale hepatocelular continua ca doi poluovalov pe suprafața inferioară a vezicii biliare. Fiecare clapă otseparovyvayut pleavă bule mod bont și ascuțite și colecistectomia transportate. Efectueze o hemostază minuțioasă. Pliante seroasă deasupra patului de-a lungul vezicii urinare si hepato duodenal ligamentare catgut suturate - suturi intrerupte. Pentru a depune vezicii urinare și deschidere de scurgere din cauciuc pune epiplooice.

Colecistectomia „din partea de jos“ (anterogradă)

După disecție abdomenului și biliare audit împinge în sus marginea de jos a ficatului, vezicii biliare și de jos ia luer bride. La o distanță de 1 cm de la marginea acului pierce pat serosa balon și pomparea soluție novocaină 0,25%, este desprinsă de hidraulică și se taie pe lungime, la o distanță de 1 - 1,5 cm de pat. peretele vezicii urinare bont și ascuțite cu foarfece separate de ficat la canalul cistic. Lângă marginea superioară a conductei este artera cistică izolată, luând clemele traverse și ligatat hexanoic ligatură. Ulterior, canalul cistic a fost izolat, luând pe cele două cleme și în retragere de 0,5 cm din canalului biliar comun se intersecteaza. Cheltuiți colecistectomia. Apoi bontului duct cistic ligat două sau audio ligaturi imersate în tăiat ligament duodenal hepatocelulară și peritoniziruyut. Patul vezicii biliare, în cazul în care peretele corpul serosa stânga, este suturată, lăsând o mică parte la legat cu conductă nu cu fir.

În cazul hemoragiei în timpul colecistectomia vaselor mijlocii este suficientă pentru a asigura hemostaza în zona pat vezicii biliare folosind electrocoagulare.

finisaj colecistectomia caseta de drenaj însumarea unui suturează peretelui abdominal anterior rana vezicală.

video:

  • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
  • Leziuni ale vezicii biliare, cailor biliare, precum și elemente de hepatocelulare ligamentuluiLeziuni ale vezicii biliare, cailor biliare, precum și elemente de hepatocelulare ligamentului
    Anatomia a vezicii biliareAnatomia a vezicii biliare
    Calcificarea peretelui vezicii biliareCalcificarea peretelui vezicii biliare
    Vezicii biliare rezidualeVezicii biliare reziduale
    Nici o umbra a vezicii biliareNici o umbra a vezicii biliare
    Ciot pe termen lung a canalului cisticCiot pe termen lung a canalului cistic
    Vezica biliară este lentVezica biliară este lent
    Tumorile benigne ale vezicii biliareTumorile benigne ale vezicii biliare
    Pe scurt despre colecistita calculoasa cronicăPe scurt despre colecistita calculoasa cronică
    Sindromul postcholecystectomicalSindromul postcholecystectomical

    rum.ruspromedic.ru
    Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu