Simptomele unui ulcer gastric perforat

Cele mai caracteristice simptome ale unui ulcer gastric perforat: Dintr-o dată foarte ascuțit ( „lovitură de cuțit“) durere epigastrică extinzându-se în părțile inferioare, simulând apendicita acuta.

Caracteristicile speciale ale durerii sunt: ​​debut brusc, dureri permanente, care iradiază adesea în zona umerilor și umărul drept brâu. Paloarea, sudoare rece.

În același timp, există o tensiune musculară bruscă ( „burta de lemn“) și a încheiat participarea sa la respirație. Stomac, are o formă scafoid. Atingerea peretelui abdominal, în special în regiunea epigastrică, este extrem de dureros: Blumberg simptom brusc pozitiv. Abdomenul labazolaterală apare tocire (efuziunea), în timp ce examinarea rectală relevă sensibilitate.

Ca urmare a infiltrării aerului în cavitatea abdominală de multe ori dispare sau redus drastic monotonie hepatică - (! Foarte importantă, deși semne nepermanente) simptom Spizharnogo și fluoroscopie poate detecta prezența aerului sub semiluna stratului diafragmă. Alte simptome de ulcer gastric perforat trebuie remarcat șoc pe termen scurt (nu a observat întotdeauna), imobilitatea completă a pacientului, rata de incetinirea ritmului cardiac (iritare a nervului vag), leucocitoza ridicat cu schimbare nucleară spre stânga, uneori febra.

O indicație a ulcerului este foarte important pentru diagnosticul de ulcer perforat. Dar, uneori, perforarea poate fi primul simptom al unui curent ascuns al ulcerului.

În următoarele ore, în cazul în care perforație nu este recunoscut, iar pacientul nu este ajutat (operație), Imaginea peritonitei cu semne de ileus paralitic, absența descărcării de fecale și de gaze, balonare, puls frecvent și mici, respirație superficială, .ikotoy și vărsături. Caracterul și aspectul pacientului: „fața lui Hipocrate“. Limbă uscată, căptușită cu o patină maronie.

Nu putem uita cu privire la posibilitatea, desigur, ulcer perforat atipică, mai ales în cazurile de perforație sub acoperire, atunci când simptomele clinice originale luminoase ale unui ulcer gastric perforat risipirii în curând, simulând de auto-vindecare. La scurt timp, cu toate acestea, starea pacientului devine tyazhelym- poate subdiafragmatică abces.

Atunci când sunt combinate cu perforație de ulcer sângerare trebuie amintit că, în loc de frecvent observate după hemoragie gastro-intestinală diminuat durerea din urmă tinde să crească.

Când perforația retroperitoneal efectelor ulcer duodenal de iritație peritoneală sunt ușoare, dar există emfizem subcutanat datorită curgerii gazului retroperitoneale și apoi a dezvolta un abces retroperitoneal și abces rătăcind în zona inghinală, zona de pe dreapta.

Video: Primele simptome ale unui ulcer la stomac (ulcer peptic)

Atunci când ulcer perforație la nivelul organelor tubulare vecine (intestine) tipic de durere? semne de iritație peritoneală pot fi absente. apar mai târziu simptome disfunctii intestinale (diaree).

In toate aceste cazuri de atipice, „deghizat“ simptomele actuale ale unui diagnostic tardiv ulcer perforat ar putea costa Life- pacientului, astfel, la cea mai mică suspiciune de ulcer perforat trebuie trimise imediat la spital chirurgicale.

Cum de a distinge simptomele unui ulcer gastric perforat de la alte boli

Ruptura (gangrena) apendicita în mod normal, nu este însoțit de un astfel de sindrom de durere ascuțită ca un ulcer perforat. Localizarea durerii (regiunea iliacă), este de asemenea diferit de perforație gastro-duodenal. Istoria Ulcer lipsește. De obicei, precedat de perforarea simptomelor apendicita acuta. Cangrena proces este însoțită de o pierdere de terminații nervoase, iar durerea sa diminuat. După durerea descoperire devine rapid difuză în natură, în creștere fenomenul de intoxicare, există o febra, întețește dramatic pulsul. Temperatura de răspuns „cade scurt“, a ritmului cardiac.

Video: ulcer gastric. Programul cu Dr. Nona (Dr.Nona)

Colecistita complică uneori rupt holgtsistit purulentă acută, colecistită calculary. În acest caz, durerea este localizată în cadranul superior, care radiază spre omoplatului, umăr. În același timp, există șoc, repetate bilă vărsături și de multe ori semne de sângerare internă. Temperatura corpului crește brusc pronunțat leucocitoza neutrofile este determinat în sânge.

Când palparea simptom „protecție musculară“ sensibilitate maximă în zona de fiere puzyrya- dreapta - frenikus pozitiv-simptom. O istorie - un atac de colica biliara. O pauză în duoden apar adesea vărsături cu sânge, și mai târziu - sângeroase (zăbovi) scaune, pretinzând că sângerare ulcer.

Perforarea ulcerațiilor intestinale la un pacient cu febră tifoidă (3-4 săptămâni de boală) apare adesea atipice, fără durere și-a exprimat tabloul clinic luminos, așa cum ar trebui să fie întotdeauna avute în vedere în tratarea acestor pacienți.

îngrijire de urgență și tratament

Atunci când semnele unui ulcer gastric perforat fisurat da suspectat peritonită, absolut contraindicată utilizarea de căldură, medicamente, laxative, clisme. Tratamentul numai operativ. De o importanță decisivă pentru rezultatul au diagnosticarea precoce și funcționare imediată.