Simptomatologia de apendicita acuta

Femeile sufera de apendicita acuta ori si jumatate mai multe sanse decat barbatii (VI Kolesov, EG Dekhtyar). Caracterizat prin debut brusc, cu apariția durerii în regiunea epigastrică (semnul Kocher). Apoi se intensifică durere și se răspândește în întreaga abdomen, urmat de localizat în regiunea iliacă dreaptă. singur voma apare frecvent. Scaun de multe ori întârziată, dar poate fi o diaree o singură dată, care devine mai frecvent cu localizare pelvină a apendice inflamat. Caracterizat prin iradierea durerii in partea inferioara a spatelui, fericire dreapta (care leagă simptom pantof).

La formele distructive caracteristice de ameliorare a durerii și a febrei. Pulsul accelerat, de obicei, la temperatură normală sau ușor ridicată. Limbii acoperite și dryish. Sete. forma dreapta Abdomen. În urma unei examinări nu reușește să se constate decalajul în respirație din dreapta jos a acesteia. Există o hipersensibilitate a pielii în regiunea iliacă dreaptă (simptom Razdolsky). Există o creștere a temperaturii locale. La măsurarea Elektrotermometriia posibil să se constate o creștere de grade până la jumătate, la palparea a inelului inghinal dreapta (Krymova simptom). În regiunea iliacă dreaptă este marcată de durere difuză și tensiunea musculară protectoare. acesta din urmă expresie obiectivă este un simptom al Ivanov (distanța de la ombilic la nivelul coloanei vertebrale iliacă superioară a marginii exterioare este mai mică decât stânga, datorită rigidității musculare). Când retrotsekalnom locație proces de apărare musculară se observă în zona lombară a triunghiului (Petitova) pe care doriți să se simtă atunci când un studiu de pacient. Simptomele pozitive Shchetkina - Blumberg, Învierea, Rovzinga, Sitkovskiy, Obraztsova. Învierea Simptom (alunecare și nici un tricou, cum este numit, unii) este faptul că medicul examinator dreptul pacientului și trage cămașa cu mâna stângă și dreptul de a-și exercita vârful degetelor sale aluneca lin din zona groapă la iliaca dreapta. Nu rupe la sfârșitul degetelor de alunecare ale peretelui abdominal. La sfârșitul pacientului de alunecare se simte dur durere (Apendicita acută). Alunecare inversă painlessly. Simptom Rovzinga efectuat după cum urmează. Examinând medicul pune mâna stângă pe stanga buricului, transversal față de dlinniku corpului, și își desfășoară presiunea pe peretele abdominal, încercarea de a stoarce colonul descendent. Mâna dreaptă este plasată pe partea stângă cu direcția degetelor în cadranul superior stâng. Apoi, o mișcare sacadat a două perii laterale în subcostale stânga. Atunci când simptomele pozitive ale pacientului se simte durere în regiunea iliacă dreaptă. Trebuie remarcat faptul că acesta este un semn pozitiv nu numai pentru apendicita acuta, dar, de asemenea, în anexita acută. Simptom Sitkovskiy - a crescut durere în regiunea iliacă dreaptă la pornirea de pe partea stângă, din cauza procesului de tensiune mesenteriolum. Psoas semn - a crescut durere în regiunea iliacă dreaptă atunci când ridicați piciorul drept extins în sus. În același timp, medicul efectuează o presiune ușoară pe acest domeniu. Este important ca studiul prin rect si vagin în apendicita acută este posibil de observat durerea, și, uneori, testați infiltratul inflamator. Temperatura în rect îmbunătățit. În investigarea leucocitozei sânge remarcat reușește leucocitelor schimbare la stânga și la cifre mai mici ESR. Trebuie remarcat valoarea diagnostică inegală a diferitelor simptome de apendicita acuta, care ar trebui să fie văzute critic. Cea mai constantă durere difuză în iliaca dreapta, regiune, aparare musculare, simptome Ivanova, Înviere, Shchetkina - Blumberg și sensibilitate la examinarea digitala a rectului. Alte simptome sunt instabile și sunt de o importanță secundară. Mai ales studiul așa-numitele nepotrivite. durere arată că, în timp ce variabilitatea localizarea apendicelui, în expresia figurativă AA Olokina sunt convertite în puncte, confuz doctor.

apendicita acuta netratate pot avea rezultate diferite. Atacul poate calma în jos și du-te fără tratament, care apare rar, si aceasta optiune medic: nu ar trebui să conteze. Formată infiltrat inflamator apendicular și să atace severitatea mai multe trasee off, dar pericolul nu a trecut încă. În cele din urmă, fenomenul de dezvoltare a peritonitei locale sau generale și complicații septice (abcese abdominale, pylephlebitis, sepsis, și așa mai departe. D.). Acesta este cel mai probabil rezultatul curent apendicita acuta netratate. Pentru apendicita acuta treptat. Nu este atipică pentru la apendicele raspolozhenii- zatsekalnom la copii, în vârstă și femeile gravide. Dintre aceste variante are cea mai mare valoare la Apendicele clinica retrotsekalnom. Ea apare destul de des. Potrivit lui S. Yudin, aproape 30% din totalul pacienților.

O caracteristică a fluxului este retrotsekalnogo slab apendicita manifestări clinice ale peretelui abdominal anterior - sensibilitate si tensiunea musculara sunt mult mai puțin pronunțate. În același timp, mai multe forme comune și distructive ale complicațiilor supurative, cum ar fi peritonita, paranephritis sau abces în zona mușchiului psoas .. Un exemplu de dificultăți de recunoaștere retro tsekalno situat apendicita poate duce shablyudenie clinica noastra.

Fata de 16 ani a intrat cu ambulanta la camera de urgenta spital cu un diagnostic prezumtiv de apendicita acuta. Ill cu o zi înainte, atunci când au existat dureri abdominale vagi și a fost vărsături. Un studiu obiectiv, produs de un chirurg experimentat, abdomenul este moale, respirație uniform toate departamentele implicate. tensiune musculară și simptome de iritație peritoneală în jurul abdomenului nu este definit. Există o ușoară durere în regiunea lombară pe dreapta. febra. Produs de sânge și urină nu primesc o abatere de la norma. După o observație de patru ore a pacientului este eliberată acasă. Trei zile mai târziu, ea a fost luată în stare gravă la spital de serviciu, care a funcționat timp de peritonită și a murit după operațiuni. Panoul a constatat că cauza peritonitei a fost perforat apendicele cangrenat, apendicele situat retroperitoneal și zatsekalno. Un astfel de proces aranjament la debutul simptomelor clorhidric din peretele abdominal anterior. ce a cauzat eroarea fatală a chirurgului, care a costat viața pacientului. În semn de recunoaștere retrotsekalnogo apendicita acută decât acele simptome descrise definiție importantă a durerii și musculare de protecție a regiunii lombare a triunghiului, și sensibilitate la palparea de-a lungul crestei iliace dreapta.

Uneori, disurie. Trebuie remarcat schimbări trudnonekroticheskih într-un proces nu oferă o recunoaștere retrotsekalnoto obektivsti apendicita .kotoroe încă posibilă cu cunoștințe a cursului clinic al studiului său atent și pacient. apendicita acută la pacienții vârstnici și cei debili se caracterizeaza prin simptome clinice atenuate, protecție musculară ușoară și durere neexprimată. format Adesea infiltrate și ulcere ale cavității abdominale datorită frecvenței formelor distructive. Peritonita curge încet și se poate dezvolta chiar si la temperaturi normale. apendicita acuta in gravide caracterizata prin „durere înălțimea de localizare din cauza deplasării în sus a cecumului și nu sunt exprimate în tensiune musculară datorită distensia peretelui abdominal al uterului extinse. ascuțit apendicita la copii comune, în special cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani. În cadrul acestuia se determină prin următoarele caracteristici: reacții ale corpului 1) tip giperergicheskim copilului cu predominanța reacția generală a procesului patologic (starea generală severă, vărsături frecvente, febră mare, meningism) - 2) proprietăți de barieră scăzute ale peritoneului (intoxicație rapidă severă) - 3) gland scurt (panta osului la generalizarea procesului - adesea dezvoltat peritonită difuză) și 4), de multe ori și în creștere rapidă modificări distructive (Krasnobaeva cu până la 75%). Diagnosticul de apendicita acuta este ușor în cazuri tipice. În atipică poate fi foarte complicat. Ar trebui să fie conștienți de principalele simptome de apendicita acută și încercați cu atenție pentru a le identifica, uneori, printr-un studiu direcționat al pacientului.

In diferențial diagnostic trebuie yaomnit că motivul misdiagnosis Yu Dzhanelidze poate fi: 1) boli ale cavității abdominale (76% eroare): perforația ulcerului gastric și duodenal Niska, ulcer peptic, hernie strangulata, obstrucție intestinală acută, colecistita acută, sarcina ectopică, adneksit- acută 2) Boala organe retroperitoneale (14% eroare): paranephritis, purulent pielita, nefrolitiaz- 3) infecție (7% eroare): febră tifoidă, dizenterie, malarie, gripp- 4) boală cavitatea toracică (3% eroare) pleuropneumonia în lobul inferior drept, bazo efuziune pleurală-dreapta față.