Anestezie spinală

Rahidiana (anestezie spinală, anestezia spinală, anestezia spinală, anestezia spinală, anestezia spinală, spinalka) este un tip de anestezie de conducție. Este folosit în operațiuni în zonele sub diafragmă.

Rahidiana efectuată prin administrarea soluției anestezice în spațiul subarahnoidian. Concomitent cu măduva spinării și rădăcinile anesteziat communicantes rami, impulsuri vasoconstrictoare conductive de centrul vasotropic, ceea ce duce la o scădere a presiunii.

soluție a fost introdus în amestec cu alcool, modificată în funcție de sus sau in jos pe greutatea sa specifică.

În cazul în care o proporție mai mare de lichior anestezic după cum sa menționat trei folosind 5% novocaină, aceasta cade la sacrum. În cazul în care proporția de anestezic mai mică decât în ​​lichidul cefalorahidian (lidocaina 1%), mișcarea va avea loc până la marginea craniului.

pregătirea pacientului

Noaptea, pacientul da hipnotice. Pentru 4 chasa administrat 2 ml de 10% cafeină și o oră înainte de operație 1 ml de 2% pantopon subcutanat și 1 ml de 5% efedrina.

soluţii anestezice:

• 5% procaina - 2 ml
• Lidocaina 1% - 0,7-0,8 ml.

echipament. Instrumente:

Video: anestezie spinală - Video-Med.ru

• Seringă 2G;
• ac spinal cu stilet;
• soluție de anestezic.

soluție Anestezic recrutați numai din fiolă sau fiolă nou deschisă. Este inacceptabil să-l folosească din nou. Flacoanele de stocare nu sunt permise, deoarece cea mai mică adaosului de alcool in anestezic poate duce la paralizie gravă a picioarelor.

de prelucrare a pieilor Held, determinând o locație puncție și inserarea acului.

După puncția durei mater a acului este eliberat picături de lichid cefalorahidian. Poate fi administrat soluție anestezic. Dacă apare sânge, acul trebuie îndepărtat, puncție repetate. După administrarea acului anestezic este îndepărtat, puncție lubrifiat tifon eticheta aplicată.

Anestezia are loc în termen de 5-10 minute. Prima sensibilitatea la durere dispare, atunci temperatura. Durata procaina anesteziei spinale 45-60 minute, lidocaina - 2-5 ore. Necesită cea mai strictă aseptică.

Avantaje și dezavantaje ale anesteziei spinale

Avantajul este o anestezie completă, relaxarea bună în timpul intervenției chirurgicale la nivelul abdomenului, membrelor inferioare. Dezavantajele pot fi considerate păstrarea conștiinței pacientului și pentru a limita durata anesteziei anumite perioade, durata de manipulare slabă a anesteziei.

Contraindicatiile la o anestezie spinală

scăderea tensiunii arteriale, pierdere de sânge, tumori ale creierului si leziuni ale coloanei vertebrale, intracraniană și sângerare intraspinală din cauza traume, sifilis SNC, meningita, septicemia, piele purulentă leziuni cotlet, deformarea oaselor a coloanei vertebrale, boli de inima decompensat, copilarie. Incapacitatea de a face masa de operație sau poziția Trendelenburg Fowler este o contraindicație relativă.

Video: Anestezia epidurală și consecințele sale

complicații

Complicațiile la momentul cel mai puncția: acută durere piciorul de la atingerea acului la nivelul coloanei vertebrale.

Complicațiile in timpul debutul anesteziei spinale: Scăderea tensiunii arteriale, colaps chiar și după 10-12 minute după administrarea soluției. Este necesar să se transfere pacientul în poziția Trendelenburg pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului. La apariția unui colaps profund - măsuri convenționale pentru combaterea: transfuzie de sânge, produse din sânge, instrumente care îmbunătățesc tonusul vascular. La anestezie spinală mare poate opri din respirat din cauza musculaturii respiratorii off. Este nevoie de ventilație artificială.

Complicațiile în primele ore sau zile: Febră ușoară, vărsături, dureri de cap puncție postdural (3-4% din cazuri). Uneori este de retenție urinară. Cauza principală a celor mai frecvente complicații ale acestei perioade - o durere de cap - este considerată o scurgere lungă de lichid cefalorahidian de la deschiderea din meninge. Acest lucru poate fi prevenit folosind ace subtiri pentru puncție, și nu permite pacientului să ridice capul în primele ore după anestezie spinală. Cand simptomele complicatii sunt cofeina interior, tablete dureri de cap, fenacetină, efedrină se administrează subcutanat. Uneori există dureri la nivelul coloanei vertebrale, spate și gât. Paralizia n. abducentis rare, dispar în decurs de 2-4 săptămâni. Purulente meningita este o consecință a încălcării tehnicii aseptice.

Complicații tardive ale anesteziei spinale in forma de paralizie, parestezii, slăbiciune la nivelul membrelor este acum aproape nu au fost observate.