Pericardiocentezei

Indicațiile pentru puncție diagnostic este acumularea de lichid (sânge, exudat) în cavitatea pericardică. puncția pericardică în același timp, devine o interventie terapeutica, care va preveni tamponada cardiacă și impactul asupra procesului inflamator.

Metodologia puncție pericard

Prin studii subiective, obiective, raze X si ultrasunete sunt informatii convingatoare despre acumularea anormală de lichid în cavitatea pericardică. Instrumente și medicamente: 20g seringă ace fine de lungimi diferite, diametrul acului de 1,5-2,0 mm și o lungime de 10-12 cm, un robinet cu trei căi și un segment de tub de cauciuc de 6-8 cm canule lungi de tranziție, mănuși sterile și foi, sterile de capacitate volum de 100-200 ml, hemostat, bile de tifon. Soluție Anestezic necesară pentru anestezie locală infiltrație, soluții antiseptice pentru tratamentul pielii și spălarea pericard, un tampon steril pentru colectarea exudatului pe cultură și citologie, electrocardiograf.

A oferit o varietate de locuri de pe peretele toracic și în epigastru pentru a perfora pericard. La alegerea unei punctie loc ghidat de următoarele considerente: probabilitatea de lichid de aspirație din cavitatea pericardică, cel mai mic risc de foi prejudiciu pleurale, artera mamara interna si inima. Mai multe metode, în special prin sternului gaura Burr, V și VI în spațiul intercostal stâng la 2-3 cm medial de la frontiera stanga a dullness cardiace Kurshmanu în prezent nu este utilizat. Metodele cele mai des folosite a Larrey sau Marfan. Pacientul la jumătate în poziție verticală sau orizontală, pe un platan plat. pielea sânilor și jumătatea superioară a peretelui abdominal tratat cu antiseptic și se acoperă! foi sterile, lăsând o xifoid zonă liberă. Realizarea prin anestezie locala infiltrație. In metoda acului punctie Larrey este introdus în unghiul dintre cartilajului coaste VII și marginea din stânga a procesului xifoid la o adâncime de 2 cm. Apoi acul este înclinat în jos și unghiul pavilion de 30 ° față de piele acul avansat încet în adâncul câteva centimetri. În metoda se introduce acul Marfan direct sub vârful procesului xifoid oblic de jos în sus spre suprafața posterioară a sternului. Apoi acul este ridicat de pavilion piele și străpunge pericard. În timpul procedurii, pistonul seringii tot timpul sorbind. Penetrarea acului în cavitatea pericardului există un eșec, sângele intră în seringă atunci când hemopericardium exudat și pericardită. La pacienții cu slaba puncție adâncime de 5-6 cm în tuchnyh- 10-12 cm.

Atunci când puncția Larry și Marfanu nici un pericol de accidentare foi pleurale. Acul pătrunde pericardului inferior anterior, în cazul în care pericardită colectează întotdeauna exudat. Ca aspirație de fluid curge liber aici din departamentele învecinate. In procesul de eliminare a pericardului limita de lichid practic nemodificată în zona de puncție, astfel încât riscul de deplasare prematură a acului din cavitatea punga este minimă. Mai mult decât atât, acul este poziționat paralel cu peretele frontal al pericardului și vârful acului poate fi compensat de inima să-și retragă pavilionul său pe peretele abdominal. puncție accidentală a inimii prin partea inferioara acces Lapreya si lui Marfan mai puțin periculoase, ca inima acului de offset în timpul sistolei și amplasate diastolă nu sunt mari și nu duc la ruperea miocardului. Nu a fost deteriorat de crengi vasele coronariene suprafata diafragmatica a inimii. Aceste avantaje ne permit să ia în considerare modalități de a lui Larrey și Marfan optime. contraindicații relative la acestea sunt pâlnie de deformare piept, hepatomegalie și flatulență marcate. Pentru a evita inima rănită pericardul puncție de diagnosticare se efectuează în conformitate cu ultrasunete și un monitor cardiac. Pentru a atașa un electrod ac steril și II electrocardiogramă standard de plumb a fost observată în mod continuu. În momentul contactului cu epicardului ac punctie variază brusc complexe QRS. Necesar pentru a extrage lichid încet la inima se adapteze treptat la presiunea în schimbare.

Video: Puncționarea pericardului - pericardiocentezei

Îndepărtarea 80-100 ml de sânge din cavitatea pericardică în hemopericardium traumatice de obicei afecteaza in mod favorabil hemodinamică. Când complet aspirat pericardită exudat, se spală cu cavitatea rastvorom- cald înainte de a scoate acul este introdus 200-300 cm³ oxigen și un antibiotic. Exudat este trimis pentru studii bacteriologice, citologice și biochimice.

În termen de două ore de la pacient puncție pericard de diagnosticare necesită supraveghere medicală și bedrest.

Video: Abilitati practice

Pericolul complicatiile cele mai severe de puncție de diagnosticare a pericardului - un ac de perete inima - sub rezerva metodelor de intervenție și poziția de control hardware-ul de la sfârșitul acului este minim.