Manipularea de trahee, organele de piept și cavitatea pleurală - metode de cercetare și de manipulare în medicina clinică

Puncție și DROGURI administrare intratraheală

mărturie: Boli pulmonare supurativă, atelectazie.

echipament

1. Pacientul întins pe spate sub umeri anexați rola de staniu aruncă înapoi puternic în linia mediană, și sprijin voi trahee pentru a evita subiectivismul.
2. Gâtului, tratat antiseptic.
3. Simțiți-vă de marginea de jos a cartilajului tiroidian și linia mediană a gâtului cu trahee mâna stângă fixă.
4. Cartilaginoase semiinele între ansamblul subțire ac de injecție în seringă, face puncția pielii, țesutului subcutanat, fasciei și trahee.
5. După puncția traheei și strângeți pistonul porțiunii de primire a aerului este introdus un amestec de droguri.
6. Pacientul transformat rapid într-o poziție șezând și-i dea o șansă să dreagă vocea.

MIKROTRAHEOSTOMIYA

mărturie la fel ca și cea a puncția traheei.

echipament

1. Pacientul este aceeași ca și pentru o puncție a traheei.
2. Neck tratate antiseptice.
3. Intepati acul produc trahee pentru injecție intravenoasă la marginea inferioară a cartilajului tiroidian.
4. Cavitatea traheală administrat câteva picături de soluție tetracaina 1%.
5. Introdus prin lumenul acului unui katetep PVC subțire care este lăsat în traheea, acul este îndepărtat.
6. Medicamentele sunt administrate cu o seringă atașată la cateter.

nu există contraindicații
complicații

1. Emfizemul gât și selecție greșită mediastin atunci când acul și diametrul cateterului.
2. Răgușeală.

Bandajarea pneumotorax CAND DESCHIS

mărturie: Răni 1 cm în diametru, penetrant răni, răni prin împușcare.

echipament

1. Rana este introdus bumbac-tifon.
2. Impose masiv umed bandaj bumbac tifon sau ipsos plăgilor lipite, foaie de cauciuc lipită de ambalajul individual (tehnici de etanșare relative).

Metoda de aplicare închisă pneumotorax deschis

echipament

1. Pielea din jurul rănilor tratate cu soluție antiseptică.
2. Pentru a aplica foile rana pachetului individuale, lipit de tampon de bumbac-tifon.
3. Jumătatea superioară a plăcuțelor este fixat cu un bandaj, iar cea inferioara timp de 20-30 minute este lăsat liber (pansament acționează ca supapă de evacuare).
4. După 30 minute, partea de jos a tamponului este de asemenea fixat cu un bandaj.

Contraindicații: Valve pneumotorax.
complicații

1. Pneumotoraxului supapei.
2. Hemotorax.
3. Pătrunderea corpurilor străine în cavitatea pleurală.

Puncția cavității pleurale

mărturieDiagnosticul și tratamentul bolilor (revărsat pleural, empiem pleural, pneumotorax, hemotorax, pleura biopsie tumorală, plămân puncție abces pulmonar).
Instrumente: Capacitate 20 ml seringă, lungimea acului de 6 până la 10 cm, tubul de cauciuc de tranziție conectat la acul (prezența segmentului de sticlă în timpul tubului de cauciuc permite monitorizarea conținutului caracterului cavității pleurale) sau un ac special cu un robinet.

echipament

1. Puneți puncția destinat tratat cu antiseptic,
2. Regiunea de străpungere produc infiltrarea pielii, a țesutului subcutanat Soluția novocaină 0,5% (Fig. 27).

Fig. 27. Relația dintre coaste și acul de puncție

3. Mâna stângă este fixat pielea, trăgând-o în jos, de-a lungul marginii, iar acul drept este introdus în cavitatea pleurală, imediat deasupra marginii superioare a nervurii (atunci când acul se mărginește nervura, ea ușor strânge pe sine și, împreună cu pielea este ridicat până la marginea superioară a coastelor).

Apariția bruscă de durere indică faptul puncție pleurei parietale.
caracteristici

1. Pentru a elimina aerul din cavitatea pleurală a puncția trebuie efectuată în al doilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare (în poziție șezând a pacientului), sau în a patra la spațiul intercostal al șaselea la linia de mijloc-axilare (în poziția unui pacient culcat pe partea sănătoasă a capului de mână retrasă).
2. În liber puncție hidro- și hemotorax poate fi realizată în a șaptea spațiu intercostal nouă pe linia posterioară axilară sau lama (în cazul în care pacientul nu poate fi plantat, locul puncției este selectat mai aproape de linia axilară posterioară). Când hemotorax efectuat proba Reviluo-Gregoire (dacă sângele derivată din cheaguri de cavitatea pleurală formate, acest lucru indică în continuare sângerare în cavitatea pleurală).

Contraindicații: Obliterarea cavitatea pleurală.
complicații

1. sângerare pleurală.
2. Hemoptizie.
3. Pneumotorax.
4. leziuni pulmonare.
5. Deteriorarea diafragmei.
6. leziuni hepatice.

thoracentesis

mărturie: Introducerea de drenaj, toracoscop, instrumente în cavitatea pleurală.
poziţia pacientului

1. Atunci când peretele lateral toracentezei sunt plasate pe partea sănătoasă a pacientului, care includ o rolă pentru a intercostal spații devin mai largi.
2. Când a doua toracocenteză și spațiul intercostal al treilea în fața pacientului este plasat pe spate.
3. thoracentesis poate fi realizată pentru fenomene insuficiență respiratorie în poziția de jumătate de zi a pacientului și ședinței.

echipament

1.    DOMENIUL puncție tratat cu un agent antiseptic într-un interval de 10 cm.
2. Conform previziunilor spațiului intercostal produc anestezie locală 0,25%, 0,5% soluție de piele novocaină, țesutul subcutanat și muscular (avansarea adâncimea acului trebuie să fie însoțită de introducerea constantă a novocaină. Durerea apare in cazul unei pene a pleurei).
3. Pentru a determina locația constatării acului trebuie să trageți pistonul seringii. Admiterea aerului în seringă sau alt conținut indică faptul că acul se află în cavitatea pleurală, apar bule mici, în cazul în care acul este în plămâni.
4. Acul este retras din cavitatea pleurală și anestezic pleura parietal administrat 20-40 ml soluție novocaină.
5. Acul este îndepărtat. Site-ul puncție paralelă cu marginea tăiată prin piele de 1-1,5 cm.
6. Apăsarea marginea superioară a unei nervuri de bază este introdus în cavitatea pleurală trocar sau clemă (în funcție de thoracentesis).
7. Dacă tubul de evacuare nu este administrat, rana se suturează și se aplică pansament aseptic.

Contraindicații: Lipsa cavitatea pleurală liber la site-ul, sub rezerva toracocenteză.
complicații

1. leziuni pulmonare.
2. Deteriorarea diafragmei.
3. Sângerare.

toracostomie

mărturie: Empiemul, pneumotorax, hemotorax.
gradul de fluid

1. Axilară în al treilea - al patrulea spațiu intercostal.
2. Atunci când o cantitate mare de drenaj de fluid se realizează prin 6 - spațiul intercostal al 7-lea la partea din spate a axila, liniile de umăr.
3. Cu cavitatea pleurală limitata, pulmonar loc abces thoracentesis a fost determinată prin raze X.

echipament

1. Produce toracocenteză.
2. După efectuarea n. 1-6 (a se vedea. Toracocenteză), printr-un trocar sau fălci diluați prinse este introdus tubul cavitatea drenaj pleural (Fig. 28-30).
3. Drenajul fix fir de sutură în formă de U capete înnodate arc.

Fig. 28. Introducere clemă înainte de a instala un tub de drenaj


Fig. 29. Pași pentru instalarea în drenarea cavității pleurale
Fig. 30. Poziția în cavitatea pleurală drenaj
Cuprins aspirate platforma pleurală produc electrice, de aspirare cu jet de apă, sistem trehampulnoy Subbotina-Perthes care acționează pe principiul vaselor comunicante. În cazul în care este imposibil să se stabilească o aspirație activă sau este ineficientă din cauza pneumotorax supapei de stabilire a toracostomie Petrov-Byulau (drenaj la capătul periferic al degetului purta o mănușă de cauciuc, cu o crestătură de formare și supapa când coborârea într-un container de soluție antiseptică).
Contraindicații: Absența aerului sau lichid în cavitatea pleurală.
complicații

1. leziuni pulmonare.
2. Deteriorarea diafragmei.
3. Sângerare.

thoracoscopy

mărturie: Boli ale plămânului, pleura, diafragma.

echipament

1. Dacă pacientul nu are pneumotorax, aplicate anterior, pneumotorax artificial, cu o presiune de 0,5 intrapleural ...- 0,98 kPa (0,1 ... 0,05 mm coloană de apă).
2. Poziția pacientului pe partea sănătoasă, cu o perna sub coaste.
3. Sub anestezie locala, a face o puncție celulele trocar de san in al treilea sau al patrulea spațiu intercostal pe linia axilară.
4. După îndepărtarea stilet prin tubul metalic intră thoracoscopy.
5. După thoracoscopy, în funcție de elementele de probă, rana se suturează sau intra tubul de drenaj.

Contraindicații: Nu pneumotorax, hidrotorax, un caz în care este distrus cavitatea pleurala sau o fantă îngustă.
complicații

1. leziuni pulmonare.
2. Deteriorarea diafragmei.
3. Sângerare.

bougienage esofag

mărturie: Arsuri chimice, îngustarea cicatriciale a esofagului.
Instrumente: un set de bougies de la numărul 12 la №36.

echipament

1. Înainte de sondare opera premedication farmacologică prin soluții injectabile intramuscular sulfat dipyrone atropină.
2. Bougie încălzit în apă caldă, astfel încât acestea să devină o formă mai moale, elastic și ușor modificat.
3. echipament bougie trecut administrare este aceeași ca sonda de stomac (vezi. Introducerea unei sonde gastrice).
4. Cu pacienții buzhem introduse se află pe partea dreaptă timp de 30-40 min (Bougie administrat număr tot mai mare de zi cu zi, dacă nedureroase acesta trece atunci când introducerea anterioară. Atunci când manipularea durerii buzhem din același număr se desfășoară timp de 2 zile).

complicații

1. Sângerare.
2. perforație esofagian.