Reflux gastroesofagian la copii

reflux gastroesofagian este o mișcare pasivă a conținutului gastric în esofag în timpul dezvăluirii patologice orificiu cardiac.

Cauzele de reflux gastroesofagian la copii

Esofagul se dezvolta din intestin primitiv, situat direct în jos de la faringe primitiv. Ca gât și traheea esofagul se extinde în jos, care trece prin gât. mediastin posterior, hiatale și se termină în departamentul cardiace. Între 4 și 7-a săptămână a dezvoltării embrionare se mută de stomac s direcția în jos. Stomacul proces într-o omisiune Insuficiența timp specificat determină dezvoltarea unui esofag scurt, de stomac sau de reflux gastro-esofagian parțial toracice. Părțile inferioare toracice și abdominale ale esofagului, care sunt implicate în formarea joncțiunii gastroesofagiene, sunt principala zona anatomice implicate in fiziopatologia de reflux gastroesofagian.

mecanismele fiziologice ale joncțiunii gastroesofagiene, reflux de avertizare.

esofagul intra-abdominale joaca un rol de lider în mecanismul de prevenire a refluxului gastro-esofagian. Factorul determinant - este lungimea esofagului, care este supus presiunii intra-abdominale. Mai lung (cel puțin 2 cm) esofagul abdominal functioneaza mecanism mai bun anti-reflux.

Șuieră unghiul format între partea abdominală a esofagului și a stomacului de jos, în mod normal trebuie să fie ascuțite. Mecanismul antireflux funcționează în timpul vărsăturile când conținutul gastric al stomacului tinde spre fund și mecanic comprimă esofagului abdominal ca o supapă. În cazul în care un unghi obtuz de Hiss și, prin urmare, în mod semnificativ partea abdominală mai scurtă a esofagului, fundus gastric în esofag ia forma unei pâlnii, care pătrunde cu ușurință conținutul stomacului.

manometrically zona de înaltă presiune definită în joncțiunea gastroesofagian, iar lungimea sa este de 1 până la 2 cm, în funcție de vârsta copilului, iar presiunea normală de la 10 la 50 mm Hg

Mecanismul anti-reflux esofagian Orificiu rupte la esofagiene si hernie paraesophageal din cauza slăbiciunii structurilor musculare care formează hiatala.

presiune abdominala, normal este de 6-8 cm H20, este necesar să se mențină funcția sfincterului esofagian inferior, care se manifesta in esofag intra-abdominale spadenie și închiderea joncțiunii gastroesofagiene. presiune intraabdominală scade la omfalocel, gastroschizis, slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal anterior.

fiziopatologia

Efectul dăunător asupra esofagului esofagita de acid și pepsină clorhidric manifestată prin denaturarea proteinei și necroză epitelială.

Video: esofagitei erozive. clasificarea LA

Efectele dăunătoare asupra esofagului sucului duodenal, care conține bilă și secreția pancreatică, cuplat cu esofagita de reflux duodeno-gastric îmbunătățește dezvoltarea

Deteriorarea ramurile nervului vag din cauza inflamatiei in esofag manifestate prin încălcarea funcției contractile a esofagului și a stomacului, care crește de reflux.

aspirație acidă conținutului gastric determină dezvoltarea bolilor obstructive ale căilor respiratorii.

Decalajul în dezvoltarea fizică din cauza vărsături frecvente, și aportul inadecvat de alimente.

Complicațiile de reflux gastroesofagian la copii

esofagita peptică.

stricturi esofagiene.

esofag Barrett - metaplazia mucoasei esofagului inferior la mucoasa stomacului.

Simptomele de reflux gastroesofagian la copii

sindromul de detresă respiratorie include următoarele simptome: tuse, crize de astm, scurtarea respirației, traheobronsita cronice recurente și pneumonie. simptom comun sunt respirație șuierătoare și tuse nocturne. Manifestările cele mai severe ale bolii de reflux pot fi abcese pulmonare si displazia bronhopulmonară.

Sindromul malnutritia la sugari se manifestă prin vărsături sau regurgitare, și, când este susținută, dezvoltarea fizică retard. La unii copii, există refuzul de masă. Pentru copiii mai mari, simptomele caracteristice sunt vărsături recurente, durere în abdomen și piept, disfagie.

esofagita peptica se manifesta prin arsuri la stomac, disfagie, sânge în voma, hemoragiile oculte de sange in scaun, aversiunea pentru a primi abominabil.

Video: TOTUL DESPRE TABLETE

retard mintal la 15% dintre copii combinat cu reflux gastro-esofagian.

Diagnosticul de reflux gastroesofagian la copii

Examinarea cu raze X a esofagului cu bariu pentru diagnosticul de reflux în 86% dintre copii. Odata cu aceasta, permite identificarea conditii, cum ar fi hernie hiatală, stenoza esofagului.

Măsurarea pH-ului în lumenul esofagian. Acuratețea diagnostică a acestei metode este de 90-95%. Diagnosticul este confirmat prin scăderea pH-ului sub indicatorul 4 cu durata episoade de reflux timp de 5 min.

scintigrafie de reflux gastroesofagian ajută la diagnosticarea prin determinarea izotopul în esofag după 30-60 minute după atenția lor la stomac. Metoda de asemenea, face posibilă determinarea prezenței aspirației pulmonare și durata evacuării conținutului gastric.

Esofagoscopia servește ca examenul de diagnostic primar pentru detectarea esofagita.

Tratamentul bolii de reflux gastro-esofagian la copii

tratament conservator

- terapia pozițională presupune crearea poziție înaltă după hrănire, în special în timpul somnului;

- schimbarea regimului de hrănire cu luarea de alimente mai solide în porțiuni mici;

- terapia medicamentoasă implică administrarea antiacidelor, antagoniști ai receptorilor H, stimulante colinergici care cresc tonusul sfincterului esofagian inferior (betaneholr, metoclopramid, cisaprid).

tratamentul chirurgical Este demonstrat ineficacitatea tratamentului conservator timp de 6 luni, in complicatii respiratorii viata in pericol de infectii recurente cronice ale tractului respirator, prezența esofagitei.