Operațiune Whipple

cap Înfrîngerea pancreasului, iar prezența sau terminal patologia duodenala parte a canalului biliar comun, incapacitatea de a elimina necesitatea procesului malign operațiuni Whipple (pancreatoduodenectomy).

Indicații cu Pasul Whipple

Howard, analizate din publicații de experiență la nivel mondial, este considerat principalele indicații pentru o intervenție chirurgicală Whipple:

1. Prezența masei inflamatorii cronice în cap de pancreas, suspecte de malignitate;
2. rezultate nesatisfăcătoare după chirurgia pancreatojejunostomy longitudinale;
3. durere severă atunci când pancreatită cronică și lipsa de conducte de expansiune pancreatice;
4. proces inflamator cronic în capul pancreasului, însoțit KDP stenoza sau canalului biliar comun;
5. mai multe chisturi mici în cap pancreatic sau apendice în formă de cârlig.

Operația Whipple Tehnica

După rezecția capului, partea duoden a stomacului, există mai multe modalități de impunere a anastomoza între sistemele pancreatice și biliar și tractul gastro-intestinal, metodele de tratament ale cancerului bont. Aceste metode sunt împărțite în patru grupe (Shamov VN).

• În prima variantă, realizată holetsistogastro-, eyunogastroanastomozy cu ciot de cusut în intestinul subțire.
• A doua opțiune este de a impune holedohoeyuno-, de asemenea, gastroanastomoza coaserea ciot în intestinul subțire.
• O a treia metodă implică holetsistoeyuno- impunere și gastroeyunoanastomoza cu fistula browniană și strâns sutură bontului.
• A patra metodă se caracterizează prin efectuarea holedoho- și gastroeyunoanastomoza strâns sutură bont.

Este foarte important pentru amenajarea rațională a anastomozele. In mod avantajos suprapunem secvențial anastomoza a intestinului subțire cu căile biliare. Apoi, cu cultul prostatei și inferior - stomac.

Rezultate și comentarii operare Whipple

Analiza rezultatelor și a studiilor pe termen lung de conducere Pancreatology demonstrează că păstrarea stomacului cu pilor și partea duodenale joacă un rol esențial în prevenirea sindromului post-rezectie. Astfel de tehnici fac posibilă păstrarea digestiei fiziologice, precum și impunerea de pankreatoeyunoanastomoza permite functiei pancreatice exocrine.

Operațiunea pancreatoduodenectomy este de interventie foarte traumatizant. Nevoia de a forma mai multe anastomoze determină probabilitatea de a dezvolta perioada postoperatorie, după o intervenție chirurgicală Whipple nepotrivirii lor cu formarea de fistule, precum și dezvoltarea altor complicații destul de grave. În plus, în timp, nu putem exclude posibilitatea dezvoltării fibrozei în cultul pancreasului, inflamație cronică, cu dureri recurente și tulburări metabolice.

Rezultatele pancreatoduodenectomy primele etape însoțite de numeroase complicații și mortalitate relativ ridicată. Datorită acumulării de experiență, îmbunătățirea tehnicilor, utilizarea de noi suturi operare Whipple a devenit mult mai sigur, rata mortalității a scăzut la 5-7%.

Comparativ cu operațiunile de golire a interferenței este diferită dificultăți tehnice considerabile, dar cu mult mai mare decât în ​​ele un efect analgezic. Cea mai frecventă complicație a PDR este un eșec al PNA. Această complicație apare 1.6-33.3%.

In 1978, L. Traverso și Longmire a fost propus modificarea W. pilorosohranyayuschaya Whipple operație (MPR) fără rezecție gastrică. Această operație are două obiective: primul este de a scoate capul pancreasului, servind ca sursă de durere cronică, iar al doilea este de a minimiza disfuncția tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, oprirea digestiei unui astfel de organism de important ca duodenului conduce la o intervenție chirurgicală semnificativă anatomice și funcționale ale tractului digestiv, precum și a reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.