Hepatosplenography

În legătură cu cele mai avansate indicatori de tratament chirurgical al hipertensiunii portale a dezvoltat recent metoda de examinare cu raze X a sistemului venei porte prin introducerea unui agent de contrast în ea, urmată de imagini - splenoportography.

Video: splenoportography percutană Percutaneus Splenoportography

cerință esențială pentru rezultate corecte - disponibilitatea echipamentelor adecvate pentru a lua imagini în serie la o viteză de cel puțin o imagine în 2 secunde, cu o expunere de cel mult 0,1 secunde. Ca mediu de contrast se utilizează 20-30 ml de 70% diotrasta și kardiotrasta.

tehnica splenoportography

Pacientul este plasat pe spate, sub umărul stâng și a pus o pernă din stânga mână duce la cap. În cazul în care puncția splina mărită făcută în linia axilară a punctului de intersecție cu arc costal, cu nici o creștere a splinei - în spațiul intercostal IX aproape de linia posterioară axilară. La locul de puncție este folosit procaina anestezic local. Intepati produc mișcare lină. Când acul ajunge la peritoneu, pacientul prezintă durere, după care acul este avansat cu mai multă prudență, până când medicul împinge simt în mișcare în timpul respirației sfârșitul splinei a acului introdus. În acest moment, pacientul oferă o respirație profundă și țineți se introduce acul dyhanie- adânc în splina de 2-2,5 cm. Uneori, în acest moment al acului este prezentat o picătură de sânge. Apoi, acul atașat la o seringă este introdusă în substanța în splină în 3 secunde 20 30 ml de agent de contrast și rapid produc radiografiilor 6 intervale consecutive de 1-3 secunde.

Splenoportography - intervenție nesigură. Cu calificare insuficientă în timpul puncția splinei poate afecta în mod semnificativ, și există o hemoragie severă.

Permisiunea de a agentului de contrast splina pătrunde rapid în vena splenică, și de la ea - în alte nave ale sistemului portal. În circulația normală a sângelui în sistemul de portal în fotografii sunt detectate doar vena splenică și ale portalului. O mai bună vizibilitate a acestor nave se observă la a doua 3-4-lea. În termen de 5-6 secunde agent de contrast iese din ficat.

Metoda splenoportography este foarte utilă în hipertensiune portală cauzate de ciroza, tromboza venelor splenice și portal, și, uneori, cancer al stomacului sau pancreasului și pentru a detecta metastaze în ficat.

In splenoportography ciroza atrofică prezinta alungirea si extinderea vena splenică și ale portalului. În același timp, ramuri intrahepatice insuficient umplut, și sunt vizibile doar acele ramuri ale venei porte (vena mezenterică, vena ombilicală), care nu sunt găsite în mod normal pe radiografie. Agentul de contrast este reținut în vene mari, de până la 15-16 secunde.

Tromboza venelor splenice și portal, acestea nu sunt umplute cu mediu de contrast.

Când presiunea portal de hepatită, fără a crește splenoportography previne extinderea venelor splenice și ale portalului și pentru că vasele colaterale vor fi invizibile.