Operațiuni diabet

Video: ochi de cataractă la diabet zaharat de tip 1 și 2 - cum să trateze

traumatisme chirurgicale în timpul operațiuni în diabetul zaharat duce la modificari metabolice care înrăutățesc controlul glicemic.

Video: Diabetul poate fi vindecat, in functie de clinica, „Mișcarea“, în cazul în care operațiunile sunt efectuate pentru a reduce greutatea

Acest lucru se întâmplă chiar și indiferent dacă pacientul are diabet zaharat. incizii chirurgicale duce la niveluri crescute de hormoni de stres și o deficiență relativă a rezistenței la insulină la aceasta. Documentat că, după o intervenție chirurgicală timp de câteva zile, a crescut nivelul de catecolamine, hormonul de creștere, glucagon, hormon adrenocorticotrop și cortizol. Aceste modificări conduc la o creștere a catabolism datorită glicogenoliza, lipoliza și proteoliza, ceea ce duce în final la formarea crescută de glucoză, acizi grași liberi și corpilor cetonici. efect anabolic al insulinei în această perioadă este redusă, reducând astfel absorbția și utilizarea glucozei de către ficat și mușchiul scheletic.

În plus față de anestezice operații de inhalare, de asemenea, conduce la o eliberare similar de hormoni de stres, chiar înainte de tăiere. O combinatie de factori duce la hiperglicemie postoperatoriu. Hiperglicemia afectează în mod negativ rezultatul tratamentului chirurgical. În modelele animale hiperglicemice stabilit reducerea ratei de vindecare a rănilor. O scădere a activității neutrofilelor la pacienții cu hiperglicemie, și o incidență crescută a infecției plăgilor.

chirurgie diabet zaharat: Video

Gastropareza datorită neuropatiei diabetice crește probabilitatea de aspirație a conținutului gastric. Tahicardie, aparent din cauza sistemului cardiac neuropatie autonom legate de hipotensiunea ortostatică, după o intervenție chirurgicală. La pacienții chirurgicale trebuie să stabilească durata de diabet, pacientii cu o dieta adere la momentul sondajului, ultima doză de insulină, precum și manifestări clinice. Este necesar să se examineze picioarele pentru leziuni minore, practici de igienă, precum și pentru a evalua caracterul adecvat al ofertei de sânge.

Scopul unui tratament terapeutic al tuturor pacienților cu diabet zaharat, considerat menținerea nivelului optim al glucozei în timpul intervenției chirurgicale, postoperatorii. În acest moment, administrarea de insulină poate fi necesară chiar și pentru acei pacienți care au diabet zaharat inainte de dieta controlate sau luarea orală a medicamentului. Cu toate acestea, numirea de insulină crește riscul de hipoglicemie în situații în care simptomele caracteristice ale acestei afectiuni pot fi ascunse - pe fondul anesteziei sau analgezice. Menținerea concentrației de glucoză din sânge la un nivel de la 150 până la 200 mg / dl de hiperglicemie reduce impactul negativ asupra vindecării rănilor și a complicațiilor infecțioase. Pacienții cu diabet zaharat slab controlat și un nivel al glucozei din sange peste 250 mg / dl este necesară pentru a crește intensitatea terapiei în pre- și postoperatoriu pentru a atinge valorile țintă.

Principiile de bază ale operațiunilor în diabetul zaharat

O abordare a punerii în aplicare a operațiunilor în diabet zaharat reduce la următoarele elemente.

Video: hernie de disc - îndepărtarea fără intervenție chirurgicală (Kozik OV) Osteolog Moscova

• Pacienții care au instruit să se abțină de la a mânca sau bea după miezul nopții pe o zi înainte de o intervenție chirurgicală în diabetul zaharat, a doua zi dimineața să fie redusă la jumătate de doză dimineața de mediu sau insulină cu acțiune prelungită.
• Este necesar să se efectueze o infuzie continuă de dextroză 5% pentru a asigura livrarea de 10 grame de glucoză pe oră. În timpul funcționării este necesară monitorizarea continuă a nivelului de glucoză din sânge capilar, iar în perioada postoperatorie nu mai puțin de o dată la fiecare 6 ore. Schema de administrare de insulină cu acțiune prelungită trebuie construit pe baza glucozei (efectuat la fiecare 6 ore). La pacienții cu diabet instabil preferabile să efectueze o perfuzie intravenoasă continuă de insulină la 1-3 unități pe oră.
• Postoperator, prin neglijență nu se poate vedea cetoacidoză diabetică, deoarece această condiție este adesea văzută numai de greață, vărsături, balonare sau poliurie. Prin urmare, după operațiunea în diabet zaharat de necesitatea de a monitoriza nivelurile de cetone in urina unui senzor special.