Răspuns hypermetabolic și utilizarea hormonului de creștere la pacienții cu arsuri - Simpozion privind diabetul la copii și adolescenți

Răspunsul hipermetabolică și utilizarea hormonului de creștere la pacienții arși
S.Matin, E.J.Pierre, S.E.Wolf andD.N.Yerndon, Statele Unite ale Americii
arsuri severe provoca întotdeauna sindromul hypermetabolic, pierderea de proteine, poate perturba funcția de țesuturi și de multe ori arde rănile nu se vindecă. Mortalitatea din cauza arsurilor o medie de 2,6%, cu suprafața de ardere mai mult de 90% - 50% mortalitate. vindecare Atunci când se atribuie copiilor cu hormon de creștere arde înfășurate mai repede a avut loc, ceea ce permite reducerea koykodni. Activarea sintezei proteinelor are loc în parte datorită stimulării producției de factor de creștere asemănător insulinei, care este activ la nivel tisular. La pacienții arși cu diferite tipuri de celule, un număr mare de mediatori inflamatorii, interleukina 1,2,6 factor tumornekrotichesky care stimulează hipotalamus pentru a crește temperatura corpului cu 1-2?. După 2 săptămâni, există o reducere de hormoni severe de concentrare arsuri anabolizanți (hormon de creștere și IGF) și concentrații crescătoare de hormoni catabolice (glucagon, catecolamine, cortizol). După 4-6 săptămâni nivelul de IGF este redus, în timp ce concentrația de hormon de creștere este scăzută. Această perioadă este însoțită de distrugerea proteinei, disfuncții ale sistemului imunitar si alte sisteme. Capacitatea corpului pacientului de a crește metabolismul se corelează cu recuperare.
hormon de crestere - hormonul anabolic care stimulează proliferarea celulelor, mobilizarea grăsimii, creșterea scheletice și pătrunderea aminoacizilor în celule pentru sinteza proteinelor. Studiul a inclus 46 de copii cu arsuri de peste 40% din suprafața pielii. Zona înfășurate la care pielea a fost îndepărtată la autoplasty, accelerat de la 8,5 la 6,4 zile la copiii care au primit zilnic de 0,2 mg / kg greutate din formularea hormonului de creștere. In testul Grupul observat de producție mai mare de colagen (4 și 7), creșterea expresiei receptorului IRF- de cytokeratins. Acest lucru indică faptul că hormonul de creștere sau mesagerilor secundari pot stimula in mod direct celulele epidermice și dermice, formarea proteinelor structurale și a altor componente pentru restaurarea pielii. Activitatea Formarea de proteine ​​marcate a fost determinată de azot. Odată cu utilizarea hormonului de creștere la pacienții arși au prezentat o ameliorare în echilibru azot. Multe dintre efectele hormonului de creștere sunt mediate de IGF. Studiile au arătat că administrarea de hormon de creștere, în doza de 0,2 mg / kg greutate corporală crește nivelul de hormon de creștere, IGF și insulină. În același timp, crește concentrația de hormoni catabolice, cum ar fi adrenalina, noradrenalina si glucagon. Studii clinice recente au aratat o mai mare efect anabolic al hormonului de creștere atunci când este utilizat în asociere cu IGF-1, care a fost exprimat într-o creștere mai mare a greutății, dezechilibrului balanței azotului și a ratei de reepitelizare.
Astfel, utilizarea hormonului de crestere accelereaza vindecarea ranilor postburn la animale și la oameni. Acest efect este rezultatul atât efectul direct al hormonului de creștere, și indirect, prin stimularea formării de IGF. Administrarea concomitentă de hormon de creștere și IGF-1 afecteaza mai activ.