Ateroscleroza - simptome si diagnostic

Video: osteochondrosis, hernie intervertebrale, ulcer gastric - un tratament eficient non-medicament

Simptomele de ateroscleroza obliterantă

La 50% stenoze adesea asimptomatice.

claudicația intermitentă - intermitentă claudicație (după un anumit număr de metri de un pacient trebuie să se oprească, pauză - o durere în mușchi de vițel se calmeze), durere în repaus, în special în poziție orizontală, și pe timp de noapte, pacientul pune un picior sub pat (diagnostic diferențial: venos durere: Limb într-o poziție ridicată).

Localizarea durerii în obliterantă ateroscleroză depinde de localizarea stenozei sau a ocluziei (comuna este: durerea este situată distal de stenoza, boala etaj): glyutealno sau întregului membru - tip aortic (Leriche sindromul sindromul bifurcația) in sold - tip pelvian în mușchi de vițel - tip femural in picioare - tip periferic.

Fura-efect in timpul mersului bazinului abdominal cu ateroscleroza generalizata - dureri abdominale (aorto-iliakalny Fura-sindrom, mezenterică Fura-sindrom).

tulburări trofice, paloarea pielii, lipsa venelor de umplere, zona afectată de mumificare (necroza axenic), gangrenă uscată, de obicei, începând de la degetul mare. predilecție generală la infecții ale tesuturilor moi, si tulburari de vindecarea ranilor. Uneori există o cangrenă umedă - necroza bacteriană.

In diabetul zaharat: de multe ori o combinatie de etapele 2 și 4 (tulburări trofice nedureroase cu polineuropatie periferică simultană).

Complicațiile ateroscleroza obliterantă:

• a doua boală în sistemul vascular, 50-90% dintre pacienți au o boală coronariană sau suplimentară cardiacă circulație cerebrovasculare
• hemoragie de operare și reocluzia precoce (în special atunci când ekstraanatomicheskih anastomoza)
• infectarea protezei: frecventa de 1% - clinică: abcese bobinate celulită, sepsis, anevrism fals, sangerare terapie anastomoza ekstraanatomichesky, amputare- mortalitate: 40%, decât locația centrală a prognosticul cel mai prost
• colită ischemică, ischemica necroză glyutealny
• impotență operațiuni în aorta infrarenal
• prejudiciu ureteral în timpul funcționării în pelviene

Diagnosticul leziunilor aterosclerotice

Istoricul medical si examenul clinic: localizarea ocluziei durerii este de obicei un etaj mai sus. Examinarea pielii. Fii atent la vindecarea rănilor.

Palparea: determinarea statutului pulsului (A. poplitea, după A. tibial, A. dorsalis pedis, A. brahial, A. radialis, A. carotis com, A. temporalis ..), Definirea pielii temperaturii extremităților tegumentului (suprafața din spate a periei) . In diabetul zaharat, pot fi conservate în cazul sclerozei pulsații (microangiopatie).

Auscultatia: peste abdomen, A. femoralis, A. carotide com. - prezența zgomotului este posibilă cu 40% stenoza.

Eșantionul cu poziția Ratschow: ambele picioare se ridică la 2 minute, apoi coborât în ​​jos - după 5 minute de spălare are loc.

porțiune Painless de măsurare a distanței (o metodă standardizată).

Doppler măsurarea presiunii sonographic asupra vaselor periferice.

angiografia înainte de o intervenție chirurgicală planificată, sau în mod necesar în cadrul intervenției radiologice interventionale (cateter dilatarea sau arterectomia percutanata) la diagnosticul de toate etajele: starea vaselor pentru stenoza și starea ejecție este important pentru prognosticul și operabilitate. Important: Nu utilizați imagini, și întotdeauna să acorde o atenție la clinica a pacientului.

Clarificarea preoperatorie a operabilitate: (? Stenoză carotidiană) excluderea coronariene, renale, tulburări circulatorii cerebrale, cancerul, functiei pulmonare, sistemul cardiovascular (ECG, radiografie la piept), anulând pentru a localiza ureter.

În etapa 4 obliterante ateroscleroza necroză: osteită fi exclus (radiografie picior).

Dif. diagnosticare arterioscleroza obliterantă: tromboză venoasă: umflare, culoare albastru, cianoza lumina, o creștere a temperaturii pielii picioarelor, stagnant de reducere a durerii venă la o poziție ridicată la nivelul membrelor. Sindromul lombara, sciatica, discuri herniei, poliartrită cu rigiditate dimineata, artrita cu durere în timpul primei mișcări, polineuropatie: comună, în special pentru pacienții cu diabet zaharat, in ciuda semnificative durere tulburări trofice nu pronunțat.