Manifestările clinice ale aterosclerozei diferitelor artere - ateroscleroza

Video: Ateroscleroza. Etiologia. Factori de risc. Patogeneza aterosclerozei. Clinica. Diagnostic. Tratamentul.

Ateroscleroza a aortei toracice

In ateroscleroza aortei toracice la un pacient poate fi observată aortalgiya - presarea sau senzație de arsură în piept, radiază la ambele brațe, gât, spate, partea superioară a abdomenului. Când fizice și emoționale crește durere de stres. Aortalgiya necesită diagnostic diferențial cu angină pectorală. Spre deosebire de angina pectorala, aortalgiya nu are un caracter clar paroxistică (durerea este de obicei constantă), poate dura ore, zile, apoi în creștere periodic puternice sau mai slabe, adesea combinate cu un sentiment de amorțeală sau „ace“ în mâini.
Aortalgiya din cauza iritații terminațiilor nervoase din peretele aortei aterosclerotice modificate sau plexurilor nervoase stimul para aortic in timpul hiperextensia peretelui aortic.
Trebuie amintit faptul că durerea in ateroscleroza aortei toracice poate fi, de asemenea, localizate în partea din spate (în regiunea interscapulară), și, uneori, - în regiunile periferice ale pieptului (similar cu durerea de nevralgie intercostală), care este cauzată de îngustarea gurilor arterelor intercostale din cauza aterosclerozei.
În cazul în care pot apărea expansiune semnificativă a aortei toracice dificultăți la înghițire datorită compresiei esofagului, răgușeală (Compresia nervului laringian recurent) anisocoria.
Odată cu înfrângerea arcului aortic poate fi plângeri de amețeală, leșin, cu o puternică întorsătură a capului poate epileptiforme convulsii, pareza tranzitorie.
In etapele ulterioare ale aterosclerozei la aorta toracică exprimată la etanșarea și expansiunea pot fi detectate următoarele simptome:
• creșterea lățimea bundle vasculare definit în al doilea spațiu intercostal la percuție (pachet vascular normal de lățime de 4-6 cm) -
• tocire zona de expansiune percuție la nivelul celui de al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului 1-3 cm (simptom Potena) -
• pulsația prezența retrosternal (vizibil cu ochiul liber sau determinate prin palpare), și mult mai puțin - pulsație în al doilea spațiu intercostal la dreapta grudiny-
• Schimbarea tonului Tone II al aortei (în al II-lea spațiu intercostal pe dreapta) - ton II devine nuanță metalică (datorită calcificarea valvei aortice) și percepută scurtat prin dlitelnosti- uneori auscultated accentul II tonul aortei (de multe ori cu hipertensiune arterială concomitentă, dar uneori fără l) -
• suflu sistolic independent asupra aortei din cauza apariția sângelui în aorta mișcări parietal vortex în legătură cu rigiditatea și lipsa de expansiune a aortei în timpul sistolei, precum și în legătură cu neregularități în suprafața interioară a aortei și rasshireniem- sale
• simptom pozitiv Sirotinina-Kukoverova - a crescut suflu sistolic și tonul simultan al II-lea al aortei, atunci când ridicat brațele și deviere posterioară a capului. Apariția simptomului datorită faptului că, atunci când o poziție a capului și stoarse mâna clavicula arterelor subclavii, crește tensiunea arterială în partea inițială a aortei, astfel încât sângele este sporită de mișcare turbionară apare accent II ton și zgomot amplificat peste aortoy-
• creșterea tensiunii arteriale sistolice și a pulsului presurizare sânge
• asimetrie a pulsului și a tensiunii arteriale pe mâini (în legătură cu leziuni ale arcului aortic în locul de origine al trunchiului brahiocefalic poate reduce umplerea arterei subclavie stânga și brahială). Pentru raze X si examinarea cu ultrasunete a arătat extinderea și consolidarea arcului aortic.

ateroscleroza aortei abdominale

Ateroscleroza aortei abdominale - cele mai frecvente și mai apar localizare precoce a aterosclerozei. Ateroscleroza aortei abdominale îngustat gura se extinde din aceasta ramuri arteriale și a motorului rupt și funcția secretorie a tractului digestiv. Palparea organelor abdominale pot experimenta pulsație aortă compactat și extins. Studiile cu raze X și ultrasunete dezvăluie, de asemenea, consolidarea și extinderea aortei abdominale, calcifiere a acesteia.
la ateroscleroza, bifurcare aortica pot forma sindromul Leriche (bifurcația aortică cronică obstructivă) din următoarele simptome:
• claudicație intermitentă - (pacientul trebuie oprit periodic în timp ce mersul pe jos, în legătură cu apariția durerii în mușchi de vițel, care se datorează ischemiei membrelor inferioare) -
• unghiile de la picioare frig, senzație de amorțeală, picioare palide, pierderea parului si tulburari de crestere;

• atrofia mușchilor șoldurilor și picioarelor;
• impotența (apare la 30-50% dintre bărbați);
• scăderea temperaturii pielii (picior rece);
• nici o pulsație a arterelor opresc, poplitee, de multe ori artera femurală;
• apariția de ulcere și necroză în zona degetelor și picioarelor;
• Lipsa la zgomot pupka- sistolică pulsație aortic a arterei femurale in pliul inghinal, în cursul arterelor iliace pe una sau pe ambele părți și asupra aortei abdominale;
• incapacitatea de a determina tensiunii arteriale la extremitățile inferioare metodei auscultatorie;
• o ecografie Doppler si angiografia a extremităților inferioare este determinată de o scădere bruscă a fluxului sanguin principal.

Ateroscleroza a aortei toracice și abdominale poate duce la formarea de anevrisme ale acestor departamente.
navele Ateroscleroza mezenterice
Caracterizat de „angina intestinală“ și o încălcare a funcțiilor digestive.
Arderea ascuțită sau durere ascuțită în abdomen (epigastric), de obicei, la o înălțime de digestie, care dureaza 1-3 ore, uneori, dureri de moment nitroglicerină oprit.
Durerea este insotita de balonare, constipație, eructații. În viitor se poate alătura fetidă diaree 2-3 p / zi, cu bucăți de alimente nedigerate, reducerea funcției secretoare a stomacului. Există durere reflexă în inimă. In studiu - balonare, picioare ridicată a diafragmei, reducerea sau absența peristaltismului, suflu sistolic în epigastric.
Treptat vine deshidratarea a scăzut turgescenta pielii.
Ateroscleroza arterei renale
Există hipertensiune renovasculară simptomatică, sindrom urinar. În leziunile bilaterale ale arterelor renale - hipertensiune malignă. Deasupra arterelor renale, uneori, adrectal sistolică pe linia la jumătatea distanței dintre ombilic și procesul xifoid la stânga și la dreapta.
Ateroscleroza a extremităților inferioare
Cel mai caracteristic:

Video: ateroscleroza. Experiența proprie în tratarea aterosclerozei.

• slăbiciune la nivelul picioarelor, oboseală, atunci când mersul pe jos;
• senzație de picioare chilliness constante, amorțeală, furnicături pe picioare;

• Sindromul claudicație intermitentă (durere în mușchi de vițel care au loc atunci când mersul pe jos, și-l obligă să se oprească, după care durerea trece) -
în paloare, picioare reci, tulburări trofice ale pielii la nivelul picioarelor, picioare inferioare (formarea ulcerului trofice, cangrenă) -
• scădere bruscă sau absența unui puls pe. post-tibial, și o. dorsalis pedis-
• încălcarea fluxului sanguin în arterele principale ale picioarelor, este detectat de rheovasography, ecografie Doppler, angiografie.
În prezența aterosclerozei periferice arterelor (radial, brahial, temporal, membrele inferioare) palparea adesea în imposibilitatea de a determina densitatea lor, neuniformitate de îngroșării peretelui (recipientele iau formă de perle), sinuozității arterială și pulsul determinat prin palparea creștere mai rapidă și viguroasă a undei pulsului.
Ateroscleroza arterelor cerebrale
In ateroscleroza arterelor cerebrale ale pacienților în cauză cu privire la amețeli, dureri de cap, zgomote în cap, senzația de tinitus, pierderea bruscă a memoriei (în special Trăsătura caracteristică a Ribot - memorie slabă pentru evenimente recente și bune - evenimente ani lungi), tulburări de somn. Pacienții variază considerabil în natură, ele sunt zgârciți, meschine, zgârcit, iritabil, plangacios, pretentios, soios, neingrijit. schimbat în mod semnificativ aspectul de pacienti: fata este inexpresiv, amimichnym, uite - un mers plictisitoare, există amestecare.
ateroscleroză cerebrală Exprimat este de obicei asociată cu modificări semnificative ale arterelor sclerozate retiniene, care pot fi ușor determinate cu oftalmoscopie. Cand leziunile cerebrale ateroscleroza apar reoentsefalogrammy și electroencefalogramă.
ateroscleroză cerebrală poate fi complicată prin dezvoltarea de tromboză și de accident vascular cerebral ischemic.