Obliterantă trombangeita (boala Buerger)

Video: boala Buerger. Riscul de fumători

tromboangeită Obliteriruschy, sau boala Buerger, Este o inflamatie a arterelor si venelor de la nivelul membrelor inferioare și superioare de calibru mic și mijlociu. Boala se poate manifesta leziuni vasculare clinic numai mâini sau picioare numai. În cazuri rare, procesul patologic implicat arterele cerebrale, coronare și viscerale.

Video: Fumatul corpul omului este boala Buerger

In mod traditional, boala Buerger apare la tineri, de obicei fumat. Cu toate acestea, cazurile de boala la femei au, în ultimii ani, unele legate de răspândirea fumatului în rândul femeilor.

Etiologia bolii nu este clar, există indicii privind rolul factorilor genetici, în special, purtători de antigene HLA - A9 si B5. Ea a raportat apariție la anticorpi pacienților împotriva colagenului I, III și IV tipuri și împotriva elastină și laminina.

Video: Diagnosticul misterios "Acută vine encefalita limbic, si trombangeită obliterantă"

Patologic inflamație observată a arterelor mici și mijlocii și venele extremităților, proces segmentale exprimate in vasele pot forma cheaguri. etapă târzie caracterizat prin fibroza ne-rivaskulyarnym, obliterarea vasculară a lumenului, și să fie disponibile în același timp o parte din recanalizarea arterei afectate. Procesul inflamator se produce în valuri - în lunile și anii care au condus la ocluzie a arterei.

Manifestările clinice ale trombangeita obliterantă

Boala apare mai ales la bărbați tineri (rar femei) sub vârsta de patruzeci de ani, deși poate avea loc la o vârstă înaintată, precum și adolescenți. Întotdeauna există înfrângerea celor două și / sau cele două membrele superioare inferioare - începând cu porțiunile distale ale răspândirii aproximale. triada foarte caracteristic: claudicație intermitentă, fenomenul Raynaud și tromboflebita superficială migratoare în părțile distale ale membrelor. claudicația intermitentă se manifesta prin durere, atunci când mersul pe jos în scobitura și partea de jos a gambei, în cazul myshts- leziuni la nivelul membrelor superioare, atunci când mâinile apar musculare mână și antebraț durere ( „claudicație“ a membrelor superioare).

Există o sensibilitate crescută a mâinilor și picioarelor la rece coloritului, bruscă a degetelor mâinilor și picioarelor, cu degetele ohlazhdenii- pot fi cianotice, există noduli dureroase și hemoragiile pe vârfurile degetelor. Nu toate degetele sunt afectate în aceeași măsură, care este asociat cu neuniformitatea înfrângerea patului arterial. Poate fi palid și rece nu numai degetele, dar piciorul și mâna. Atunci când ischemie severă, durere la nivelul extremităților distale în repaus, infecții ale unghiilor trofice, ulcerații dureroase și chiar sfaturi cangrenă paltsev- posibila amputarea spontană a necrozat. Leziunile severe ale degetelor pot fi declanșate de traume.

Acesta este adesea determinată de absența unui impuls (sau o reducere semnificativă a ondulație) pe arterele picioarelor - o. dorsale a piciorului, o. tibial posterior si arterele de la mâini - o. radialis, o. ulnaris, în timp ce pulsul brahiale și arterele poplitee normale.

Pacientii observate frecvent infecții secundare ale pielii și țesutului subcutanat la nivelul extremităților distale.
Boala progresează destul de rapid, și se caracterizează prin recăderi frecvente, care sunt adesea declanșate de expunerea la fumat rece sau grele. durere de repaus, ulcere si cangrena poate avea loc într-o perioadă care variază de la câteva luni la câțiva ani - numărând de la primele manifestări ale bolii.

Tratamentul obliterante trombangeita

Tratamentul trombangeita obliteranta în primul rând este să renunțe la fumat. La fel ca in ateroscleroza si arterele extremitatea inferioara, doza recomandată de mers pe jos pentru a dezvolta colateralelor receptie trentala 300 mg de 3 ori pe zi, aspirina la 0,1 g / zi. Există rapoarte privind efectul favorabil de blocante ale canalelor de calciu.

Sympathectomy, în unele cazuri, poate reduce durerea și alte simptome ale vasospasm. Revascularizarea nu este aplicabil, deoarece există mai multe leziuni ale vaselor mici.
Este, de asemenea, raportat efecte pozitive ale plasmafereza si terapia cu oxigen hiperbaric, dar aceste metode nu sunt în general acceptate.

Când necroza se efectuează amputarea degetelor afectate (cu gestionarea corespunzătoare a pacienților este, din fericire, nu de multe ori este necesar) - cu gangrena degetelor de la picioare sau picioarelor se face amputări cele mai economice (reduse) - de obicei la granița țesutului necrozat. Pacienții cu manifestări de antibiotice infecții secundare sunt numiți.
Prognosticul pentru pacienții care au renunțat la fumat, si nu au exacerbări frecvente, destul de favorabile. La pacientii care continua sa fumeze, cu exacerbări frecvente ale bolii - o previziune cu privire la menținerea piciorului este mult mai rău.