Amputație de genunchi

Video: Baschet jucător din Serbia înapoi în joc după amputare

Amputată sub genunchi, la nivelul tibiei formate prin clapete antero pot fi considerate „clasice“ ca ciot formate având dimensiunile și forma optimă pentru proteza ulterioară.

Video: Israel. Betleem. Aruncat o grenadă în mașină. Dezasamblarea.

În practică ortopedice, nivelul tibiei trunchiere este considerată ca fiind cea mai potrivită. Cu toate acestea, la obliterantă boli ale arterelor este metoda implică cel mai mare risc de complicatii si reamputatsii. Conservate segment lung al piciorului rezidual și cea mai mare parte a țesutului muscular, care este cel mai afectat de ischemie și hipoxie circulator.

aceasta operație poate fi realizată cu condiția bună permeabilitatii profundă a arterei femurale și favorabilă din punct de vedere al perfuziei ciot trăsături anatomice individuale ale structurii sale - prezența unei tulpini principale pronunțat clar de lungime și diametru suficient. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, aceasta rămâne o posibilitate de complicații asociate cu bontului insuficienta arteriala. Singurul argument puternic în favoarea deciziei de a amputare tibia la treimea din mijloc este nevoia pentru formarea ulterioară a protezare membrelor extrem de funcționale. Punerea sa în aplicare este util dacă cu bună știință presupune necesitatea și posibilitatea utilizării continue a protezei în decurs de câteva ore (8-10) pe zi, din cauza condițiilor de activitate profesională sau un mod de zi cu zi de viață a pacientului. Indicații pentru această operațiune ar trebui să fie luate în considerare în ceea ce privește factorii medicali și sociali.

Este evident că metodele de amputație mai jos de genunchi ar trebui să includă posibilitatea formării de bont extrem de funcțional. Aceste cerințe nu corespund exact cum materialele plastice-piele fascio-, materiale plastice cu ajutorul unui lambou frontal lung, „oblic“ sau medial-laterale clapele.

Optima la sub amputarea genunchiului este metoda de a forma o clapă mai lungă din spate. pouch muscular bun, adăpostirea tibia rumegușul, reduce trauma tisulară în timpul mișcării alternantă a protezei în spațiul de primire și previne apariția tulburărilor trofice în zona capătului bontului. Acest lucru este foarte important, dacă intenționați să utilizați o produse ortopedice si proteze activ.

Tehnica amputarea mai jos de genunchi

Înainte de operația de amputație sub genunchi marcat linia de incizie a pielii anterioare și posterioare clapele. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza următoarele orientări. Intersecția tibiei trebuie făcută cu 15-18 cm (în funcție de datele individuale) sub decalajul genunchi. linia Convențional trasată între unghiurile mediale și laterale ale rănii trebuie să se extindă la aproximativ 2 cm deasupra planului secțiunii transversale a tibiei. Clapa din față este formată mai scurtă din spate - este mai lung, astfel încât, în tensiunea ulterioară nu a fost înfășurat margini.

Cand amputații sub genunchi prima tăiat piele față și clapă fascio- că otpreparovyvaetsya kverhu- și evacuate la opila destinat intersectează grupa musculara tibial anterior. raspaterom Stupid coaja de pe mușchiul din tibia, traversează și scoateți periostul în direcția „de la proximal spre distal.“ Sub tibiei furnizat Gigli văzut. În planul perpendicular pe axa tibiei, acesta din urmă se intersectează cu 2/3, apoi a văzut Dzhili se transformă într-un unghi de 45 ° și se termină la intersecția direcției antero proximal os.

Acută și boante alocat porțiune fibula pentru alimentarea cu ferăstraie Dzhili și os intersectează la 2 cm deasupra rumegușul tibial. În plagă acută și tocite alocate tibiale artere, vene și nervi. Vasele sunt ligate și se intersectează, după tratament nervi novocaină se intersectează la aproximativ 1 cm proximal tibia rumeguș.

După aceea, taie clapa piele fascio--musculare polnosloyny spate. Formația laterală și un strat profund al grupului din spate a mușchilor (soleus a) se intersectează în tibia opila, iar reziduurile sunt eliminate. La pacienții cu mușchi de vițel bine dezvoltate au nevoie pentru a exciza exces grupa de muschi lateral, iar stratul de suprafață al grupului din spate a marginilor medial și lateral, pentru a elimina „formă de club“ cioturile. Netezirea margini rumeguș tibia gelui (nu trebuie să existe porțiuni proeminente ascuțite). Rana după amputații sub genunchi spălată abundent cu soluție antiseptică.

Noi folosim o soluție de peroxid de 3%. Rana osushivaetsya, a avut loc hemostaza finală.

Suturat la fascia. Atunci când amputarea sub mușchii genunchi cusăturile nu se suprapun. Rana este alimentat de drenaj. Poate fi aplicat la orice tip de drenaj, preferăm drenaj în formă de T. Apoi a închis cu cusaturi pe piele. Drenajul este îndepărtată după 1 zi.