Amputarea piciorului

metode amputare Picioarele pot fi împărțite în trei grupe principale: metode in care tesutul se face intersecție circular fără a forma metode mozaic loskutov- și metode osteoplastice.

Deseori, la același nivel pot fi folosite diferite metode. În funcție de nivelul membrelor trunchierii poate să apară în special efectuarea de artă operațiuni.

moduri con circular și circular amputare

Pentru un con circular și o circulară, în special, se prevede o singură amputație metodă în fază (ghilotină), care are o valoare doar istorică. Un exemplu clasic al acestui grup de operații este Pirogov amputație.

Video: Ballerina pierde echilibrul ei chiar și după amputare

operațiune Tehnologie

Prima etapă a operației o incizie circulară disecat podkozhka pielii, fascia 3 cm distal rumegușului osos destinat. țesut disecat retras în direcția proximală. hemostaza HELD.

Al doilea pas pe marginea incizia pielii (asistent continuă să atragă țesut proximally) circular traversat întreaga grosime a mușchilor la femur. În practică ortopedice și traume, atunci când amputarea piciorului este realizată „sub garou“, această etapă a operației, se recomandă să efectueze o singură mișcare, pornind de la suprafața frontală, se deplasează suprafața pe medial și pe. Cu toate acestea, în cazul bolilor ocluzive ale arterelor fara garou trebuie sa disec straturi de țesut în fascicul de proiecție neurovasculare și eliberând treptat vase de prelucrare, nervi, și numai după completă mușchii intersecție cruce.

A treia etapă Asistentul retractor elimină cel mai proximal stratul superficial al mușchilor, apoi traversează mușchii adânci, apoi periostului și rumegușul os produs doar distal incizia periostului. Muchiile ascuțite sunt netezite rumeguș rasp.

După tensionarea assistant slăbi țesături mai mult decât fiecare strat exterior (piele și complex fascial, superficiale, profunda musculare, osoase) va fi puțin mai lung decât interior.

Augmentarea țesuturilor moi implică o miodeza. Cu toate acestea, la obliterantă bolile arterelor este inadecvat. Suturează fascia și pielea. Înainte de a suturarea canalele de scurgere ale pielii plăgilor.

Există mai multe modificări ale modului în care „multifazice“ la amputarea piciorului. Una dintre ele este o metodă în care o circulară țesături intersecție produse în plan „oblic“. Aceasta permite portiunea de acoperire rumegușul femurul mai lung de țesut și, prin aceasta deplasa pielea articulatiilor linie anteriorly sau posteriorly din centrul bontului.

moduri Patchwork amputare

Mai confortabil și mai frecvente în practica clinică sunt metode mozaic amputare. Acestea permit, de trecere a straturilor de material, selectați cu atenție și să proceseze vasele de sânge și nervii, exciza excesul musculare și formează dimensiunea optimă volumul bontului.

Video: în vârstă de 16 ani, Angelina Garanina după amputare necesare proteză bionică moderne

flapsurile de plastic din punct de vedere tehnic, folosind anteropoaterioara destul de simplu și de obicei, nu produce nici o dificultate.

tehnica amputare

Video: amputarea piciorului nu este un obstacol în calea realiza visul

După marcarea linii pe incizii cutanate formate într-o clapă frontală polnosloynogo piele complex care cuprinde, țesut subcutanat, fascie, mușchi. Noi nu ar trebui să izoleze straturi de țesut și mușchi desprinsă de femur este prea mare la nivelul presupusei rumeguș. hemostaza HELD. Stupid expuse raspaterom porțiune a femurului la nivelul presupusei rumeguș. Suprapunerile și periostul îndepărtat distally. Sub femurul este furnizat Gigli văzut și se intersectează osoase. Nivelul de rumeguș trebuie să corespundă trase convențional linie între unghiurile mediale și laterale ale rănii sau poziționate mai distal la ea. Navele și nervii sunt izolate și prelucrate în mod corespunzător. Formată lambou de piele fascio--mușchi din spate. Pentru a evita localizarea cusături pe piele, prin mijlocul bontului, una dintre clapele să fie mai mare, mai bine peredniy- apoi, după o intervenție chirurgicală cicatrice să fie ulterior deplasate la posteriorly „non-de lucru“ suprafață a bontului. Lungimea clapele ar trebui să permită, pentru a evita tensionarea excesivă a țesăturilor. tesutul muscular in exces pe medial și părțile laterale excizat cultului pentru a conferi o formă moderată-conică. Augmentarea țesuturilor moi implica suturarea fasciei, suturi cutanate. Rana este drenat. Cu potrivire adecvata a grefelor de țesut și fascia suturarea fiabile, chiar și fără a recurge la miodezu, bontului pot fi formate cu proprietăți funcționale suficient de mari, este potrivit, în special pentru un manșon de totală contact protetice.

Diferența fundamentală dintre metoda piele fascial de amputație este ca flapsurile includ o podkozhku piele și fascia. Toate straturile musculare se intersectează transversal la nivelul femurului rumeguș. Din punct de vedere funcțional, în ceea ce privește materialul plastic-piele fascial protetice ulterioare este ușor inferior amputarea metodei anterioare. Avantajul acestei metode este că, datorită traversa intersecția la nivelul mușchilor rumegușului femurul nu formeaza „buzunare“ în cavitatea plăgii, ceea ce reduce riscul de acumulare de lichid și apariția striuri.

Caracteristici mozaic tehnici de amputare, care depind de nivelul de trunchiere în cadrul segmentului sunt prezentate mai jos.

amputare osteoplastice

Ideea Pirogov realizat în lucrarea sa metoda propusă de amputare a piciorului inferior, a devenit baza pentru dezvoltarea unei tendințe în chirurgie - amputarea osteoplastice a piciorului. Numai modificări ale operațiunii Gritti-Szymanowski există mai mult de 70.

Esența acestei operațiuni amputarea piciorului ca rumegușul de femur ascunde patelară în opilennym frontal țesătura complexă a clapei din față. Varianta propusă de Gritti reprezintă trunchiere transcondylar a femurului, iar modificarea YK Szymanowski - amputare supracondylar. Acesta oferă diverse modalități de fixare a rotulei la rumegușului tibiei pentru a preveni îndepărtarea acestuia, inclusiv prin utilizarea fixatorul Ilizarov. Cu toate acestea, la fel ca toate transcondylar și metodele supracondiliene trunchierea coapsei amputare Gritti- Szymanowski conduce la formarea cultului „răului“ în lungime, dificil de a efectua protetică ulterioare.

modificări fundamentale și completări la tehnica operației către A. M. Ivanov. Trunchierea femurului se realizează la 6-8 cm deasupra rostului genunchiului în porțiunea diafizare a coapsei superioare. vehicule special concepute, proiectarea, care permite membrelor protetice folosind manșonul cu o fereastră pe partea din față, fără să mai aștepte pentru consolidarea patelei cu rumeguș de femur sunt utilizate pentru fixarea rotulei. Cu toate acestea, stabilitatea osteosinteză este încă mai mică decât folosind fixatorul extern Ilizarov.

Alte metode de amputații osteoplastice ale picioarelor, în special cu utilizarea fragmentului patelar în locul treimii proximale a tibiei, aproape niciodată folosit.